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摘要
目的探讨Precut技术在ERCP插管困难病例中的作用及其安全性。方法回顾性分析1997年9月至2007年12月间进行ERCP诊断与治疗操作中常规插管,包括导丝辅助均无法插入胆管且实施了Precut操作的病例。Precut实施采用的是弓形刀和/或针状刀,Precut方法包括经乳头弓形刀乳头括约肌预切开术、经胰管弓形刀乳头括约肌预切开术、针状刀乳头括约肌预切开术和针状刀乳头括约肌开窗术。所有行Precut后能成功深插管的病例如有必要则改用常规方法将十二指肠乳头开口扩大至理想的大小。结果共有65例因ERCP插管困难而实施了Precut操作,年龄19～78岁,平均53岁。总的成功率为83.1%(54/65)。术后高淀粉酶血症的发生率为46.2%(30/65),轻症急性胰腺炎发生率为3.1%(2/65),经治疗3～5天后均能恢复至正常。未出现术后出血与穿孔并发症。结论Precut技术是ERCP插管困难病例达到插管成功的有效、安全的办法,可由资深的消化内镜医生应用于确实有需要进行治疗性ERCP的病例。
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