胰腺癌伴骨转移综合治疗1例

作者：何钰辉; 夏涛; 牟一平^*; 周育成; 金巍巍; 程爱萍; 方松华; 杨柳; 吕世良

来源：中华外科杂志, 2022, 60(11): 1029-1031.

• 胰腺癌
• 骨转移
• 综合治疗

患者男性, 50岁, 因"反复左上腹隐痛4年余, 肿瘤标志物升高2个月(CA19-9为55.7 U/ml)"于2018年5月9日收入浙江省人民医院。既往史:陈旧性肺结核病史, 无外伤史及手术史。个人史:吸烟25年(40支/d), 已戒烟10年;饮酒25年(啤酒, 1 500 ml/d), 已戒酒10年。无肿瘤及遗传病家族史。体检:体重指数19.4 kg/m2, 皮肤巩膜无黄染, 腹平软, 中上腹压痛, 无反跳痛, 肝脾未及, 未及明显腹部包块。实验室检查:血常规、尿常规、便常规、生化指标未见异常。CA19-9 42.7 U/ml, 癌胚抗原3.3 μg/L。腹部增强CT检查:胰腺体部乏血供病灶(3.1 cm×2.8 cm), 不均匀强化, 伴远端胰管扩张, 累及腹腔干、门静脉、脾动静脉起始部, 伴胰源性门静脉高压, 腹膜后淋巴结肿大(图1)。肝胆增强MRI检查:肝脏未见转移灶, L2椎体结节状强化灶, 考虑转移。PET-CT检查:胰腺体部占位(3.7 cm×2.9 cm, 最大摄取值约为10.5), 累及脾动静脉, 与邻近胃壁分界不清, 考虑胰腺癌伴中央坏死, 腹膜后淋巴结增大(1.6 cm×1.1 cm, 最大摄取值约为5.8), 考虑转移;L2椎体内局灶代谢增高(最大摄取值约为5.4), 考虑骨转移(图2)。初步诊断:胰腺癌伴骨转移(cT2N1M1)。

• 单位
  浙江中医药大学; 浙江省人民医院; 第二临床医学院