含他汀类药物门急诊处方中潜在不良药物相互作用分析

作者：方志远; 李倩; 骆静; 廉江平^*; 周楠

来源：药物不良反应杂志, 2018, 20(06).

• 阿托伐他汀钙
• 辛伐他汀
• 药物相互作用
• 细胞色素P-450 CYP3A
• 不适当处方

目的从药物相互作用角度分析门急诊阿托伐他汀钙和辛伐他汀的用药合理性。方法收集陕西省人民医院2017年7月1日至12月31日所有含阿托伐他汀钙和辛伐他汀的门急诊处方,参照药品说明书及国内外相关指南,分析处方中潜在不良药物相互作用,判定用药合理性。结果共收集到门急诊处方3 647张,其中含阿托伐他汀钙处方2 730张(74. 9%),含辛伐他汀处方917张(25.1%); 3 221张(88. 3%)为联合用药处方,其中阿托伐他汀钙联合用药处方2 432张(75.5%),辛伐他汀联合用药处方789张(24.5%)。3 221张联合用药处方中,联用细胞色素P450(CYP)3A4底物处方878张(27.3%),主要包括二磷酸腺苷受体抑制剂、钙离子通道阻滞剂、质子泵抑制剂等,其中以氯吡格雷、硝苯地平等出现频次较多;联用CYP 3A4抑制剂处方311张(9. 7%),主要包括钙离子通道阻滞剂、抗心律失常药物、免疫抑制剂和抗菌药物等,其中以氨氯地平、地尔硫■等出现频次较多;联用CYP3A4诱导剂处方17张(0. 5%),主要包括吡格列酮和卡马西平。与CYP 3A4抑制剂联用的处方中,存在配伍禁忌的处方6张(辛伐他汀与克拉霉素联用),辛伐他汀或阿托伐他汀钙剂量高于推荐剂量的处方15张。结论陕西省人民医院门急诊阿托伐他汀钙或辛伐他汀的部分处方中联合用药不尽合理,主要表现在与存在潜在不良相互作用的药物联用,以及与CYP 3A4抑制剂联用时超剂量用药。

• 单位
  陕西省人民医院