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摘要
目的 探讨急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke,AIS）患者血浆长链非编码RNA预测心脏重构（long noncoding RNAs predicting cardiac remodeling,LIPCAR）、基质金属蛋白酶9(matrix metalloprotein 9,MMP-9)水平与病情严重程度及溶栓治疗后认知功能的相关性。方法 收集2019年8月～2021年12月在空军军医大学第二附属医院神经内科诊疗的90例AIS患者为病例组，另收集来该院体检中心体检的58例健康者为对照组。采用酶联免疫法分别检测两组受试者血浆LIPCAR和MMP-9水平，分析两者表达的相关性。根据美国国立卫生研究院卒中量表（National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）对AIS患者进行神经功能缺损严重程度评分，分析LIPCAR和MMP-9水平与入院NIHSS评分之间的相关性。所有AIS患者经重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,RT-PA)静脉溶栓治疗7天后，依照蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）评分，将其分为认知功能恢复良好组（MoCA≥26分）和认知功能恢复不良组（MoCA <26分）；分析LIPCAR,MMP-9水平与MoCA评分的相关性。Logistic回归模型分析影响AIS患者认知功能恢复的独立危险因素。结果 与对照组比较，AIS组患者血浆LIPCAR(4.30±1.05 mg/L vs 1.73±0.58 mg/L)和MMP-9水平（437.85±119.48 mg/L vs 235.66±86.22 mg/L）显著升高，差异具有统计学意义（t=17.028, 11.147，均P <0.05）。Pearson相关性分析显示，LIPCAR与MMP-9水平呈正相关，且分别与入院NIHSS评分呈显著正相关，差异有统计学意义（r=0.657,0.602,0.715，均P <0.05）。RT-PA治疗7天后，AIS患者53例（58.89%）认知功能恢复良好，37例（41.11%）认知功能恢复不良。与认知功能恢复不良组比较，认知功能恢复良好组LIPCAR水平（3.76±0.32 mg/L vs 5.12±0.77 mg/L）和MMP-9水平（385.46±102.45mg/L vs 512.63±114.36 mg/L）显著降低，差异有统计学意义（t=11.290,5.956，均P <0.05）。认知功能恢复不良组患者LIPCAR,MMP-9水平与MoCA评分呈明显负相关，差异有统计学意义（r=-0.596,-0.674，均P <0.05）。Logistic回归分析显示，糖尿病、高血脂、高血压、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、LIPCAR和MMP-9水平及入院NIHSS评分是影响AIS患者神经认知功能恢复的独立危险因素。结论LIPCAR和MMP-9水平在AIS患者外周血中显著增加，且与患者神经缺损程度呈正相关；经RT-PA静脉溶栓治疗后，LIPCAR和MMP-9水平与患者认知功能恢复呈负相关，且是影响患者认知功能恢复的危险因素之一，可作为临床评估AIS预后的不良危险因素。
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单位核工业四一七医院; 中国人民解放军空军军医大学; 神经内科; 第二附属医院神经内科
