高同型半胱氨酸血症与IgA肾病临床和牛津病理的相关性

作者：鲁珍珍; 邓跃毅^*; 刘旺意

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2021, 22(01): 44-46.

• IgA肾病
• 高同型半胱氨酸血症
• 牛津病理
• 肾小管间质纤维化

目的:探索肾活检时Ig A肾病患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平与临床及牛津病理的相关性。方法:回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院2014年08月～2019年03月经肾活检明确诊断为原发性Ig A肾病且临床及病理资料完整的患者共181例。根据Hcy水平是否大于15μmol/L分为Hcy正常组和高Hcy(HHcy)组,其中Hcy正常组共120例,HHcy组61例,分析Hcy水平和Ig A肾病临床及牛津病理的相关性。结果:181例Ig A肾病患者伴高同型半胱氨酸血症的发病率为33.7%,男性Ig A肾病伴高同型半胱氨酸血症的比例(65.6%)高于女性(34.4%)。HHcy组的尿酸、肌酐、尿素氮以及胱抑素C的水平均显著高于Hcy正常组,e GFR水平低于Hcy正常组,差异具有统计学意义(P <0.0001)。随着CKD分期的加重,Ig A肾病伴高同型半胱氨酸血症的发生率增高,差异具有统计学意义(χ2=26.117,P <0.000 1)。Spearman相关性分析显示Hcy水平与Ig A肾病牛津病理分型中的肾小管间质纤维化呈正相关(r=0.340,P <0.0001)。多元线性回归分析显示性别、年龄、肌酐、胱抑素C、e GFR、肾小管间质纤维化与Hcy具有相关性(P <0.05)。ROC曲线分析显示Hcy预测肾小管间质纤维化的曲线下面积为0.734。结论:肾活检时Hcy水平与Ig A肾病肾功能异常具有相关性,且Hcy水平能一定程度上作为反映Ig A肾病早期病理损伤即小管间质纤维化的敏感性指标,故对高同型半胱氨酸血症的积极治疗或可在一定程度上减轻Ig A肾病临床和病理损伤。

• 单位
  上海中医药大学附属龙华医院