高频超声引导下细针抽吸活检结合细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白检测对甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移的诊断价值

作者：许立龙; 李世岩; 徐海珊; 赵博文; 高力; 张慕蕊; 翁萌炜

来源：中华超声影像学杂志, 2014, 23(08): 679-682.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1004-4477.2014.08.010

• 超声检查
• 甲状腺肿瘤
• 活组织检查,细针
• 淋巴转移
• 甲状腺球蛋白

目的探讨高频超声引导下细针抽吸(FNA)细胞学结合细针抽吸洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)检测对甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移的诊断价值。方法回顾性分析甲状腺乳头状癌术后,临床随访中超声检查怀疑有颈部淋巴结转移患者65例,共79个异常淋巴结在高频超声引导下行FNA细胞学检查,同时以生理盐水冲洗细针针管,化学发光免疫测定法检测洗脱液中的甲状腺球蛋白(Tg)含量,所有淋巴结均经手术切除(包括颈部淋巴结清扫术),并送组织病理学检查。结果 65例患者中,共检出79个可疑转移性淋巴结并对其进行细针穿刺,经术后组织病理证实的淋巴结转移阳性者共62个,阴性者17个。FNA细胞学检查判断为阳性淋巴结者54个,阴性者25个,FNA细胞学检查诊断颈部的淋巴结转移的准确性89.87%(71/79),敏感性87.10%(54/62),特异性100%(17/17),阳性预测值100%(54/54),阴性预测值68.00%(17/25)。洗脱液FNA-Tg检测判定阳性淋巴结65个,阴性淋巴结14个。洗脱液FNA-Tg诊断颈部淋巴结转移的准确性96.20%(76/79),敏感性100%(62/62),特异性82.35%(14/17),阳性预测值95.38%(62/65),阴性预测值100%(14/14)。FNA细胞学检查与FNA-Tg检测诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的准确率比较,差异无统计学意义(x2=1.454,P=0.228)。FNA细胞学检查假阴性的8个淋巴结在结合FNA-Tg检测结果后均获得了正确诊断。结论 FNA细胞学检查与FNA-Tg浓度检测均为甲状腺乳头状癌术后诊断淋巴结转移的有效手段。二者可以相互补充,早期、准确判定甲状腺乳头状癌术后颈部淋巴结转移情况。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院; 浙江大学; 临床医学研究所