牛肺表面活性剂在术后顽固性肺不张患者中的应用

作者：陆雅萍; 胡奕; 施谷平; 姚明; 黄冰; 周煦燕; 孙建良; 杜建龙; 谢郭豪

来源：中华医学杂志, 2013, 93(23): 1838-1840.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2013.23.019

• 控压膨肺
• 全身麻醉
• 牛肺表面活性剂
• 顽固性肺不张

目的 探讨全身麻醉下控压膨肺复合靶点吹入牛肺表面活性剂治疗术后顽固性肺不张的临床效果与安全性.方法 嘉兴市第一医院外科2006年8月至2013年1月15例术后顽固性肺不张经1次控压膨肺治疗未能复张患者,行控压膨肺复合靶点吹入牛肺表面活性剂治疗,由胸部听诊及术后第1、5天胸部CT评判疗效,记录膨肺治疗过程中气道吹张压力及治疗前、中、后患者平均动脉压(MAP)、心率、呼吸频率(RR)和脉搏氧饱和度(SpO2)的变化,并监测治疗前后动脉血气.结果 术后第1天胸部CT显示,12例患者(80.0％)萎陷肺泡已全部复张,3例患者(20.0％)萎陷肺泡复张不完全;术后第5天胸部影像学检查14例患者(93.3％)肺泡全部复张并维持于膨胀状态,1例患者(6.7％)萎陷肺泡仍复张不完全.治疗期间患者生命体征稳定,无插管损伤及其他相关并发症发生,血气分析PaO2在治疗结束、术后第1、3、5、7天与治疗前比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05),PaCO2、pH的变化治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 控压膨肺复合靶点吹入1 mg/kg牛肺表面活性剂能安全有效地治疗术后顽固性肺不张,但有待于大样本多中心的临床验证.

• 单位
  浙江大学医学院附属第一医院