糖尿病患者的血糖波动与早期心功能改变的相关性研究

作者：张倩; 梁晓春^*; 赖晋智; 杨丹; 吴群励; 孙青; 屈岭; 史晓虎

来源：医学研究杂志, 2019, 48(08): 85-89.

DOI：10.11969/j.issn.1673-548X.2019.08.019

• 心力衰竭
• 糖尿病
• 糖尿病性心肌病
• 血糖波动

目的观察血糖波动对糖尿病患者早期心功能的影响。方法用动态血糖监测系统(CGMS)以及经胸壁超声心动图(TTE)分别对糖尿病患者血糖波动和心脏结构功能进行评估,运用Spearman秩相关比较血糖波动与心功能参数的相关性,非条件Logistic回归模型筛选影响左心室松弛功能的因素。结果研究纳入69例纽约心功能分级(NYHA) 1级的糖尿病患者,以平均血糖波动幅度(MAGE)≥4. 5mmol/L设定为血糖波动较大组,<4. 5mmol/L为血糖波动较小组,血糖波动较大组患者的糖化血红蛋白(HbA1c)(8. 89%±1. 52%vs 7. 93%±1. 12%,P=0. 029)、糖化血清白蛋白(GA)(26. 49%±7. 09%vs 18. 39%±8. 54%,P=0. 001)显著高于血糖波动较小组,体重指数(BMI)(23. 98±4. 04kg/m2vs 27. 32±4. 25kg/m2,P=0. 012)显著低于血糖波动较小组。两组间性别构成比、糖尿病分型构成比差异均无统计学意义。Spearman秩相关显示,MAGE与二尖瓣口舒张早期最大流速(E)与心房收缩期最大流速(A)的比值(E/A)呈显著负相关(r=-0. 322,P=0. 033),与左心室射血分数(LVEF)无显著相关性;平均血糖(MBG)与超声心动图各项参数无显著相关性。二分类非条件Logistic回归分析结果提示,对轻度左心室松弛功能下降有统计学意义的影响因素为年龄(OR=1. 124,P=0. 026)、血糖标准差(OR=2. 638,P=0. 023)。结论糖尿病患者的血糖波动与心脏舒张功能下降有关,血糖波动增大可能是早期心脏舒张功能异常的危险因素。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医院; 北京协和医学院