血液肿瘤患儿医院获得性血流感染的临床特点

作者：王春燕; 宁铂涛; 吕华

来源：浙江医学, 2015, 37(06): 447-496.

• 医院获得性血流感染
• 病原菌
• 耐药

目的了解血液肿瘤患儿医院获得性血流感染(nosocomialblood stream infection,NBSI)的临床特点及病原体分布和耐药性,为临床上预防NBSI及早期合理应用抗菌药物提供依据。方法回顾2011年1月至2013年12月血液肿瘤住院治疗并发生NBSI患儿的临床资料和血培养结果 ,分析患儿的临床表现特点,病原菌分布及耐药性、治疗方法及转归。结果发热及C反应蛋白(CRP)增高是NBSI患儿共有的表现,细胞因子中IL-6和IL-10增高发生率在50%以上。1 500例次住院患儿发生NBSI161例次,发生率10.73%(161/1500),其中血培养阳性70例,阳性率为43.48%(70/161);70例血培养阳性患儿共检出病原菌79株,革兰阳性菌55.70%,革兰阴性菌43.04%,真菌1.27%;排在前3位的病原菌依次为表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,分别占20.25%、15.19%、15.19%;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感。结论血液肿瘤患儿发生NBSI缺乏特异症状体征,CRP及IL-6和IL-10可能有助于NBSI的诊断。NBSI病原学以革兰阳性菌为主,早期联合用药是成功治疗血液肿瘤患者NBSI的关键。

• 单位
  义乌市中心医院; 浙江大学医学院附属儿童医院