腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein无张力法治疗腹股沟复发疝的前瞻性对照研究

作者：李剑锋; 王卫军; 方钱; 金鹏飞; 陈海波; 李智涛

来源：中国微创外科杂志, 2014, 14(05): 413-416.

• 腹腔镜
• Lichtenstein无张力修补术
• 腹股沟复发疝
• 前瞻性对照研究

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)与Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟复发疝的效果。方法采用前瞻性对照研究将2006年3月2013年6月65例成人腹股沟复发疝按患者意愿分为TAPP组(n=34)和Lichtenstein组(n=31),比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后并发症发生率、住院费用以及术后复发率等。结果 65例手术均顺利完成,TAPP组手术时间(44.8±9.7)min明显少于Lichtenstein组(68.1±18.6)min(t=-6.413,P=0.000);术中出血量中位数10 ml(550 ml)明显少于Lichtenstein组中位数30 ml(10150 ml)(Z=-4.349,P=0.000);术后疼痛评分(2.2±1.5)分明显小于Lichtenstein组(5.5±1.1)分(t=-10.032,P=0.000);术后住院时间(4.2±1.3)d,明显短于Lichtenstein组(5.6±1.9)d(t=-3.493,P=0.001);术后复发0例,明显少于Lichtenstein组4例(Fisher’s检验,P=0.049);住院费用(10 676.8±2018.9)元,明显高于Lichtenstein组(8060.0±990.5)元(t=6.532,P=0.000);术后肛门排气时间(2.1±0.8)d,明显长于Lichtenstein组(1.5±0.6)d(t=3.394,P=0.001)。结论 TAPP治疗腹股沟复发疝安全可行,在手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间、术后复发方面要明显优于Lichtenstein术式,但手术费用较高,手术难度较大,难以广泛开展。

• 单位
  温岭市第一人民医院