ADA、CCL19在系统性红斑狼疮患者中的表达水平及临床意义

作者：彭子辉; 程井军; 李红涛; 丁德光; 王解^*

来源：国际检验医学杂志, 2022, 43(14): 1755-1760.

• 系统性红斑狼疮
• 腺苷脱氨酶
• 趋化因子配体19
• 疾病活动度
• 预后

目的 探讨血清腺苷脱氨酶(ADA)、趋化因子配体19(CCL19)在系统性红斑狼疮(SLE)患者中的表达水平及临床意义。方法 选取2017年1月至2018年12月襄阳市中心医院收治的116例SLE患者为病例组，根据SLE活动度指数(SLEDAI)评分分为无活动组(n=37)、轻度活动组(n=32)、中度活动组(n=25)、重度活动组(n=22),并于同期随机选取40例襄阳市中心医院体检的健康志愿者为对照组。采用全自动生化分析仪检测治疗前后血清ADA水平，酶联免疫吸附法检测治疗前后血清CCL19水平。比较不同组别上述指标水平，Pearson积矩相关分析血清ADA、CCL19与SLEDAI评分的相关性，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其对SLE活动度的诊断价值及对预后的预测价值。结果 病例组治疗前血清ADA、CCL19水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。SLE患者治疗后血清ADA、CCL19水平低于治疗前(P<0.05);轻度活动组、中度活动组、重度活动组患者治疗前血清ADA、CCL19水平高于无活动组，中度活动组、重度活动组患者治疗前血清ADA、CCL19水平高于轻度活动组，重度活动组患者治疗前血清ADA、CCL19水平高于中度活动组，差异均有统计学意义(P<0.05);不同病情严重程度的SLE患者治疗后血清ADA、CCL19水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。SLE患者治疗前血清ADA、CCL19水平与SLEDAI评分呈正相关性(r=0.732、0.795,P<0.05)。ROC曲线结果显示，ADA诊断活动期SLE的AUC为0.820,截断值为22.04 U/L,约登指数为0.58,灵敏度、特异度分别为0.83、0.75;CCL19诊断的AUC为0.843,截断值为257.60 ng/L,约登指数为0.62,灵敏度、特异度分别为0.85、0.77;ADA联合CCL19诊断的AUC为0.893,约登指数为0.68,灵敏度、特异度分别为0.89、0.79。SLE患者出院后2年内，有49例患者复发(复发率42.24%),复发患者血清ADA、CCL19水平均高于未复发患者，差异有统计学意义(P<0.05)。ADA预测复发的AUC为0.799,截断值为47.18 U/L,约登指数为0.46,灵敏度、特异度分别为0.77、0.69;CCL19预测复发的AUC为0.807,截断值为479.58 ng/L,约登指数为0.51,灵敏度、特异度分别为0.79、0.72;ADA联合CCL19预测复发的AUC为0.865,约登指数为0.63,灵敏度、特异度分别为0.85、0.78。结论 血清ADA、CCL19参与SLE的发病过程，并且与疾病严重程度呈正相关性，早期联合检测可作为临床辅助诊断SLE及评估病情严重性和预测预后的指标。

• 单位
  湖北省中医院; 湖北中医药大学; 襄阳市中心医院; 襄阳市中医医院; 湖北文理学院