超声引导耳大神经阻滞对人工耳蜗植入术后患儿苏醒期谵妄的影响

作者：冯琰琰; 张丹旭; 张康大; 王林雨; 王焕亮

来源：山东大学耳鼻喉眼学报, 2022, 1-7.

• 苏醒期谵妄
• 耳大神经阻滞
• 儿童
• 人工耳蜗植入术
• 手术后疼痛

目的 评价超声引导耳大神经阻滞对七氟烷全麻人工耳蜗植入术患儿苏醒期谵妄（ED）的影响。方法择期七氟烷全麻下单侧人工耳蜗植入术患儿80例，性别不限，0～6岁，ASA分级I～II级。采用随机数字表法分为超声引导耳大神经阻滞组（A组）和对照组（B组）（每组40例）。麻醉诱导后，A组在超声引导下耳大神经周围注入0.2%罗哌卡因1mL，B组在切口周围注射2%利多卡因2mL。七氟烷维持麻醉。术后使用儿童麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评估ED发生率，使用面部、腿部、活动、哭泣和安慰程度量表(FLACC)评估术后疼痛。PAED≥13分或FLACC≥4分者，给予芬太尼0.5μg/kg静脉注射。记录患儿七氟烷平均用药浓度、ED持续时间、拔管时间、麻醉后恢复室（PACU）停留时间、芬太尼总用药量、护士满意度评分和术后24h内不良反应发生率。结果 与B组比较，A组ED发生率（P=0.036）和PAED（P=0.024）评分降低，FLACC评分（P=0.008）和FLACC≥4分的比率（P=0.006）降低，芬太尼补救镇痛率（P=0.011）降低，PACU停留时间（P=0.040）缩短，护士满意度（P=0.021）得到改善（P均<0.05），PAED≥13分的比率（P=0.289）、ED持续时间（P=0.962）、拔管时间（P=0.913）和术后不良反应发生率（P_(呕吐)=0.737；P_(呛咳)=0.487；P_(低氧)=1.000）差异无统计学意义（P均>0.05）。结论 超声引导耳大神经阻滞能降低七氟烷全麻人工耳蜗植入术后儿童苏醒期谵妄的发生率、减轻术后疼痛且不增加术后不良反应发生率。

• 单位
  山东大学深圳研究院; 山东大学齐鲁医院; 海南医学院第二附属医院