不同检测方法对基于罗马Ⅳ标准的排便障碍型便秘的诊断价值

作者：任晓阳; 殷燕; 闫小妮; 罗玉梅; 赵艳; 冯云; 和水祥^*

来源：西安交通大学学报（医学版）, 2022, 43(06): 867-871.

DOI：10.7652/jdyxb202206012

• 排便障碍型便秘
• 便秘相关症状
• 球囊逼出试验
• 肛直肠测压
• 结肠传输试验

目的 研究球囊逼出试验、肛直肠测压、结肠传输试验3种检测方法对排便障碍型便秘的诊断价值。方法 回顾性分析于我院就诊的功能性便秘患者，依据罗马Ⅳ诊断标准，分为排便障碍型便秘及非排便障碍型便秘，分析两组患者之间的症状学特征及3种检测方法的诊断效能差异。结果 纳入的48名功能性便秘患者中，男性13名(27.1%),女性35名(72.9%),年龄为(44.8±12.3)岁，其中排便障碍型32人(66.7%),非排便障碍型16人(33.3%)。肛门坠胀感在排便障碍型便秘组中的出现比例明显高于非排便障碍型便秘组(34.4%vs. 0.0%,P=0.021)。3种检测方法均对排便障碍型便秘有诊断价值，但诊断一致性较差。肛直肠测压的诊断敏感性为100%,但特异性(56.3%)偏低，阳性预测值(82.1%)和阴性预测值(100%)均较高；球囊逼出试验的的诊断敏感性(75.0%)和特异性(81.3%)均较高。结肠传输试验的Youden指数最小。排便障碍型便秘组的肛管静息压和最大收缩压均低于非排便障碍型便秘组(75.2 mmHg vs. 97.1 mmHg, 168.7 mmHg vs. 251.6 mmHg),两种类型便秘在模拟排便时肛直肠压力梯度、直肠感觉功能方面无统计学差异。结论 球囊逼出试验可作为排便障碍型便秘的初筛检查，肛直肠测压的综合诊断价值最高，但存在一定的假阳性率。结肠传输试验的诊断效能最低。在临床中需对患者的症状及各种检测方法的诊断效能进行综合分析。

• 单位
  西安交通大学第一附属医院