ICU中新发急性肾损伤首次连续肾脏替代治疗患者死亡的危险因素分析及风险预测模型构建

作者：蒋怡佳; 席修明; 郑爔; 贾会苗; 郑悦; 李文雄^*

来源：中国急救医学, 2022, 42(05): 387-392.

• 急性肾损伤(AKI)
• 连续肾脏替代治疗(CRRT)
• 病死率
• 预后

目的 分析ICU中新发急性肾损伤(AKI)首次连续肾脏替代治疗(CRRT)患者的临床特征和危险因素，并构建患者28 d死亡的风险预测模型。方法 回顾性分析一项由全国17家ICU参研的多中心研究(CCCST)的数据库资料，包括新发AKI首次CRRT患者的基本信息、临床数据及CRRT相关信息等，通过Logistic回归筛选出患者28 d死亡的独立危险因素，并通过列线图实现死亡预测模型的可视化。结果 共纳入223例新发AKI首次CRRT患者，28 d病死率为52.5%。年龄、急性生理学评分(APS)及合并脓毒症是患者28 d死亡的独立危险因素(年龄：OR=1.031,95%CI 1.013～1.051,P=0.001;APS:OR=1.075,95%CI 1.027～1.124,P=0.006;脓毒症：OR=2.621,95%CI 1.345～5.109,P=0.005)。基于上述三个独立危险因素建立患者28 d死亡的预测模型，ROC曲线下面积为0.790(95%CI 0.730～0.850,P<0.001)。结论 高龄、APS评分及合并脓毒症是新发AKI首次CRRT患者28 d死亡的独立危险因素，据此构建预测模型和列线图可以量化患者的死亡风险。

• 单位
  首都医科大学附属复兴医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院