小细胞肺癌免疫治疗疗效的影响因素分析

作者：仲佳; 郑启文; 赵军; 王子平; 吴梅娜; 卓明磊; 王玉艳; 李俭杰; 杨雪; 陈含笑; 安彤同^*

来源：中华肿瘤杂志, 2020, 42(09): 771-776.

DOI：10.3760/cma.j.cn112152-20200324-00253

• 癌, 小细胞肺
• 免疫治疗
• 免疫检查点抑制剂
• 临床特征

目的分析SCLC免疫治疗的疗效, 并探索其预测指标。方法回顾性分析2017年5月至2019年9月在北京大学肿瘤医院接受免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的47例晚期小细胞肺癌(SCLC)患者的临床资料, 探索疗效相关的临床预测因素。结果 47例患者中, 部分缓解18例(38.3%), 疾病稳定11例(23.4%), 疾病进展18例(38.3%), 客观缓解率(ORR)为38.3%, 疾病控制率(DCR)为61.7%, 中位无进展生存时间(PFS)为5.3个月。免疫单药治疗13例(27.7%), ORR为15.4%, DCR为53.8%, 中位PFS为2.7个月。免疫治疗联合其他药物治疗34例(72.3%), ORR为47.1%, DCR为64.7%中位PFS为5.4个月。一线接受免疫治疗患者14例(29.8%), ORR为85.7%, DCR为100%, 中位PFS为9.1个月。免疫治疗的最佳疗效与患者的年龄、性别、体质指数、吸烟状态和程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)的表达均无关(均P>0.05)。使用PD-L1单抗(P=0.001)、免疫联合其他治疗(P=0.002)、一线使用免疫治疗(P<0.001)的ORR更高。女性患者接受免疫治疗的中位PFS为12.0个月, 明显长于男性患者(4.4个月, P=0.038);一线免疫治疗、PD-L1治疗及联合方案治疗患者的中位PFS有延长趋势, 但差异均无统计学意义(均P>0.05)。多因素分析显示, 性别并不是影响SCLC患者免疫治疗后中位PFS的独立因素(HR=3.777, 95%CI为0.974～30.891, P=0.054)。结论免疫治疗在SCLC的治疗中是一种有效的治疗方式;一线尽早使用免疫治疗, 采用免疫联合其他治疗方式并使用PD-L1单抗的患者有可能从免疫治疗中获益;PD-L1表达状态对SCLC免疫治疗的预测作用目前证据尚不充分。

• 单位
  恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室; 北京市肿瘤防治研究所; 公共卫生学院; 北京大学