硬膜外预注吗啡联合PCIA对膝关节单髁置换术后疼痛的临床观察

作者：于绍勇

来源：当代医学, 2018, 24(16): 92-94.

• 膝关节单髁置换
• 硬膜外
• 吗啡
• 镇痛

目的观察手术结束前硬膜外预先注射吗啡,联合术后PCIA法用于膝关节单髁置换术后早期康复镇痛的效果。方法选择ASAⅠⅢ级膝关节单髁置换患者200例,随机分为A、B两组:A组单纯应用PCIA;B组在手术结束前硬膜外给予1 mg吗啡,手术后采用PCIA进行镇痛治疗。采用视觉模拟评分(VAS)法评价两组患者术后4 h、12 h、24 h、48 h各时间点休息及主动功能运动时VAS评分(RVAS和AVAS),以及观察镇静效果和并发症发生的情况。结果 B组在术后4 h、12 h、24 h、48 h各时间无论是RVAS还是AVAS的评分结果都显著高于A组(P<0.05),并且两组均无过度镇静病例,恶心呕吐、尿潴留、瘙痒、头晕等并发症发生率两组比较差异无统计学意义。结论手术结束前硬膜外注射一定剂量吗啡,联合术后PCIA法,能够显著改变术后早期康复镇痛的效果,并且恶心呕吐、尿潴留、瘙痒、头晕等并发症均无明显增加,是膝关节单髁置换术后早期较为理想的镇痛方法。

• 单位
  上海市杨浦区中心医院