儿童急性早幼粒细胞白血病并发血栓四例并文献复习

作者：姚强华; 王颖超; 王叨; 刘玉峰

来源：中华儿科杂志, 2021, 59(05): 407-411.

• 白血病,早幼粒细胞,急性
• 儿童
• 血栓形成

目的总结儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)并发血栓的临床特点及预后。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月郑州大学第一附属医院收治的4例APL并发血栓患儿的临床资料,并以"急性早幼粒细胞白血病""血栓""acute promyelocytic leukemia" "thrombosis"为关键词,对中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed建库至2020年6月的相关文献进行检索,结合文献复习,对APL并发血栓的临床特点及预后进行总结。结果 4例患儿中男1例、女3例,年龄4～13岁。2例血栓发生于颅内血管,分别为颅内动脉及静脉窦血栓,表现为一侧肢体无力和抽搐;1例发生于脾脏动脉,导致脾脏梗死,表现为剧烈腹痛;1例发生于肝静脉,表现为腹痛、腹胀、腹腔积液。1例发生于诱导治疗前,3例发生于诱导治疗中。4例血栓经影像学检查确诊。经溶栓、抗凝或对症处理后,3例血管再通,症状缓解;合并肝静脉血栓的患儿死亡。检索文献未检索到中文儿童病例报道,11篇英文文献共报道11例儿童APL并发血栓病例。结合本组4例,15例中男9例,女6例,年龄3～16岁。15例患儿中,8例发生于动脉,7例发生于静脉。6例发生于颅内,3例发生于下肢,3例发生于肝脏,2例发生于脾脏,1例发生于心脏冠状动脉。10例发生于诱导治疗前,5例发生于诱导治疗中。15例患儿经手术、溶栓、抗凝或对症处理后,10例血管再通,症状缓解;5例死亡,发生肝静脉血栓的3例患儿均发生死亡。结论儿童APL合并血栓可发生于诱导治疗前、后。动、静脉均可累及。发生部位广泛,临床表现无特异性。影像学检查可确定诊断。治疗后大多血管再通,预后良好,合并肝静脉血栓者病死率高。

• 单位
  郑州大学第一附属医院