寡糖类敷料与非寡糖类敷料对比治疗糖尿病足溃疡的卫生经济学评价

作者：刘畅; 孙爽; 陶立波^*

来源：中华糖尿病杂志, 2021, 13(12).

• 糖尿病足
• 足溃疡
• 敷料
• 卫生经济学
• 马尔可夫模型

目的对寡糖类敷料与非寡糖敷料治疗糖尿病足溃疡(DFU)进行成本效果分析。方法基于DFU的发生、发展路径, 构建经济学评价的成本效果模型Markov模型。假定初始有10 000例DFU患者, 分别进入寡糖类敷料组与非寡糖敷料组, 以评价模型进行20年(40个周期)推算, 将通过文献检索与临床专家咨询获得的两种敷料技术的疗效、成本和效用参数输入模型, 计算两种敷料技术治疗后的长期成本效果, 进行经济学评价[生存队列分析、成本-效果分析、敏感性分析(单因素敏感性分析、亚组分析和概率敏感性分析)]。结果 20年后非寡糖敷料组的生存率为24.59%, 寡糖类敷料组的患者生存率为27.42%。寡糖类敷料组人均总成本更低(非寡糖敷料组为168 069.56元, 寡糖类敷料组为156 881.90元, 后者降低11 187.66元), 健康收益更多(非寡糖敷料组质量调整生命年为4.220年, 寡糖类敷料组为4.471年, 后者提高0.251年), 经济性更优(增量成本效果比为-44 520.838元/质量调整生命年)。敏感性分析结果显示, 愈合状态效用值、寡糖类敷料价格、寡糖类敷料组DFU到愈合状态转移概率、非寡糖敷料价格、小截肢状态效用值等参数对增量成本效果比(ICER)结果影响较大, 截肢状态的误工损失和DFU的健康效用值对研究结果影响较小。结论在目前价格水平下, 与非寡糖敷料对比, 寡糖类敷料治疗DFU具有卫生经济性。