成人主动脉弓部手术后发生短暂性神经功能障碍的危险因素分析

作者：李海成; 潘旭东; 陈彧; 马倩男; 郑军; 刘永民; 孙立忠; 郑斯宏

来源：中国医药, 2018, 13(05): 674-678.

• 主动脉弓部手术
• 中低温停循环
• 选择性顺行脑灌注
• 短暂性神经功能障碍

目的分析成人主动脉弓部手术后发生短暂性神经功能障碍(TND)的危险因素。方法回顾性分析2017年1-9月于首都医科大学附属北京安贞医院应用中低温停循环行主动脉弓部手术的患者159例。根据术后是否发生TND分为发生TND组(52例)与未发生TND组(107例)。比较2组患者术前、术中、术后资料,分析术后TND发生的危险因素。结果发生TND组患者急性主动脉疾病、急诊手术比例和术前白细胞计数、中性粒细胞百分比、血糖水平和术中体外循环次数、主动脉阻断时间及术后血钠、血糖、血乳酸水平、输入红细胞悬液、使用呼吸机辅助呼吸时间及重症监护病房停留时间明显高于/多于/长于未发生TND组,术后血细胞比容明显低于未发生TND组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示急诊手术(比值比=2.927,95%置信区间:1.326～6.463,P=0.008)、术前血糖水平升高(比值比=1.662,95%置信区间:1.239～2.229,P=0.001)、术中体外循环次数增多(比值比=1.127,95%置信区间:1.012～1.256,P=0.030)是术后TND发生的独立危险因素。结论急诊手术、术前血糖水平升高、术中体外循环次数增多是术后TND发生的独立危险因素。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 首都医科大学附属北京安贞医院