维持性血液透析患者慢性便秘患病率调查与危险因素分析

作者：陈家臣; 雷子涵; 李文豪; 苏妍妍; 张云芳^*

来源：中华肾脏病杂志, 2022, 38(10): 889-898.

DOI：10.3760/cma.j.cn441217-20220323-00127

• 肾透析
• 便秘
• 危险因素

目的了解维持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者慢性便秘的患病率, 分析慢性便秘的危险因素。方法采用横断面调查研究方法, 入选2021年9月1日至2021年9月30日在广州市花都区人民医院接受MHD治疗的患者为研究对象, 收集患者人口学、一般资料和实验室检查资料。通过发放调查问卷的方法评估患者焦虑程度和生活质量。采用罗马Ⅳ标准诊断慢性便秘, 根据患者是否合并慢性便秘分为便秘组和非便秘组, 比较两组患者临床资料的差异。采用Logistic回归模型法分析MHD患者慢性便秘的危险因素。结果 321例MHD患者入选本研究, 男168例, 女153例, 年龄(59.5±13.4)岁(范围29～87岁), 慢性便秘160例(49.8%)。便秘组男性、长透析龄、服用司维拉姆和碳酸镧、糖尿病肾病及合并糖尿病占比高于非便秘组, 两组间比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。便秘组患者血钙、血磷、钙磷乘积、焦虑程度评分、周平均超滤量/干体重等显著高于非便秘组, 血白蛋白、血镁、尿素清除指数和老年营养风险指数评分(GNRI)显著低于非便秘组, 两组间比较差异均具有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示, 中重度焦虑(中度, OR=3.233, 95%CI 1.339～7.805, P=0.009;重度, OR=5.103, 95%CI 1.906～13.663, P=0.001)、存在营养风险(低风险, OR=3.705, 95%CI 1.440～9.533, P=0.007;中度风险, OR=5.638, 95%CI 2.557～12.430, P<0.001;严重风险, OR=15.097, 95%CI 4.112～55.436, P<0.001)、年龄>60岁(以年龄≤40岁为参照, OR=4.050, 95%CI 1.366～12.006, P=0.012)、有糖尿病病史(OR=2.224, 95%CI 1.253～3.946, P=0.006)、服用司维拉姆(OR=2.290, 95%CI 1.207～4.346, P=0.011)及钙磷乘积(OR=1.704, 95%CI 1.329～2.186, P<0.001)、全段甲状旁腺素(OR=1.013, 95%CI 1.003～1.022, P=0.007)、血尿素氮(OR=1.092, 95%CI 1.002～1.189, P=0.045)、血镁(OR=0.042, 95%CI 0.006～0.294, P=0.001)水平是MHD患者发生慢性便秘的独立影响因素。结论 MHD患者慢性便秘患病率为49.8%。充分透析、改善钙磷代谢、改善营养状况、缓解焦虑及提高血清镁水平, 可能有助于降低MHD患者慢性便秘发生的风险。

• 单位
  广州市花都区人民医院; 南方医科大学