每搏量变异度在预测老年脓毒症休克患者容量反应性中的价值

作者：蒋道慧; 张琳; 彭松

来源：临床急诊杂志, 2017, 18(10): 783-786.

DOI：10.13201/j.issn.1009-5918.2017.10.017

• 容量反应性
• 液体复苏
• 脓毒症休克
• 老年患者
• 每搏输出量变异度

目的:探讨每搏输出量变异度对老年脓毒症休克患者容量反应性的预测价值。方法:回顾性收集安徽医科大学第三附属医院重症监护室(ICU)2015-10-2017-02期间32例行机械通气的脓毒症休克老年患者为研究对象,对其进行容量负荷试验,以每搏量指数(SVI)作为容量反应性指标,△SVI≥10%为反应组,△SVI<10%为无反应组,采用FloTrac/Vigileo监护系统监测心输出量(CO),中心静脉血氧饱和度(ScvO2),外周血管阻力指数(SVRI),每搏输出量(SV),每搏输出量变异度(SVV)等血流动力学相关指标,研究SVV对容量反应性的预测价值,并通过绘制受试者的工作特征(ROC)曲线,来分析SVV预测容量反应性的灵敏度和特异度。结果:32例患者中,20例为容量反应阳性,12例为容量反应阴性;两组患者容量负荷试验前HR,MAP,CVP,CO,ScvO2,SVRI,SV等血流动力学指标的比较,差异无统计学意义,而反应组的SVV明显高于无反应组,差异有统计学意义;与试验前比较,两组患者试验后的HR明显下降,MAP、CVP、CO、ScvO2、SVRI、SV明显升高,且试验后反应组的HR,MAP,CVP,CO,ScvO2,SVRI,SV与无反应组这些指标之间的比较,差异均有统计学意义;试验后反应组SVV较之前明显下降,且与无反应组相比较,差异都是有统计学意义的;SVV预测容量反应性的ROC曲线分析结果示,曲线下面积(AUC)为0.875(95%置信区间(CI):0.8010.972),以SVV≥12%预测容量反应性,灵敏度为0.891,特异度为0.900。结论:SVV可更好的预测老年脓毒症休克患者的容量反应性,具有较高的临床应用价值。

• 单位
  安徽医科大学第三附属医院