乙状结肠未分化肉瘤1例

作者：刘乐德; 张峻岭; 汪欣; 吴涛^*; 潘义生

来源：中华普通外科杂志, 2023, 38(04).

DOI：10.3760/cma.j.cn113855-20230201-00040

患者女, 76岁, 因"下腹部疼痛伴排便习惯改变1个月余"入院。外院肠镜检查示:乙状结肠(距肛缘20 cm)见1个占全周径, 呈隆起性生长新生物。活检病理检查提示:低分化恶性肿瘤。入院后行腹部增强CT检查:盆腔乙状结肠壁明显增厚, 伴混杂密度肿块形成, 大小约10 cm×9 cm, 内部明显液化坏死, 局部与肠腔相通, 考虑乙状结肠癌可能性大(图1)。行开腹探查术, 术中探查发现肿瘤位于乙状结肠中段(图2), 侵犯末端回肠及其系膜, 与左侧输卵管伞关系密切, 遂行乙状结肠癌根治术、小肠部分切除术及卵巢部分切除术。术后病理检查示:乙状结肠及小肠浆膜巨大肿物, 大小11 cm×9 cm×7 cm, 肿瘤呈束状、成片及鱼骨样排列, 细胞呈卵圆形, 部分呈短梭形, 中～重度异型, 核分裂极多(59个/10HPF)(图3)。免疫组化检查结果示:CKPan(AE1/AE3)(-), Vimentin(+++)(图4), S-100(-), SAM(-), CD117(-), DOG-1(-), CD34(-), P16(++), SOX10(-), P53(++), Rb(++), INI-1(+++), H3K27me3(+++), Ki67(50%), 为高级别软组织肉瘤, 由于目前免疫标记未能提示肿瘤分化方向, 首先考虑为未分化肉瘤。术后未行其他治疗, 随访3个月余, 患者的情况良好。

• 单位
  北京大学第一医院