MPO-ANCA相关性肥厚性硬脑膜炎合并肉芽肿性血管炎临床分析

作者：陈怡玮; 彭涛; 刘希; 胡文涛; 石珂; 王梦涵; 李俊敏; 卢宏^*

来源：中国实用神经疾病杂志, 2021, 24(03): 190-196.

• 髓过氧化物酶
• 抗中性粒细胞胞质抗体
• 肥厚性硬脑膜炎
• 肉芽肿性血管炎

目的探讨髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体(MPO-ANCA)相关性肥厚性硬脑膜炎(HCP)合并肉芽肿性血管炎(GPA)的临床特点、治疗及预后。方法回顾性分析2016-06—2020-06郑州大学第一附属医院神经内科住院治疗的MPO-ANCA相关性HCP合并GPA患者的临床资料。结果 5例患者均为亚急性或慢性起病,病程1个月～3 a,首发症状主要为头痛5例,脑神经受损2例。首次入院时所有患者核周型-抗中性粒细胞胞浆抗体(p-ANCA)阳性,MPO-ANCA浓度及非特异性炎症指标升高,胞质型抗中性粒细胞胞质抗体(c-ANCA)和蛋白酶3抗中性粒细胞胞质抗体(PR3-ANCA)正常,2例尿常规隐血阳性,24 h尿蛋白总量升高,颅脑MRI增强扫描均可见不同部位的硬脑膜强化及鼻窦炎,3例伴乳突炎。5例患者糖皮质激素治疗均有效,4例病情反复,3例联用免疫抑制剂治疗后症状缓解。结论 MPO-ANCA相关性HCP合并GPA病例多伴鼻窦炎、乳突炎、尿隐血、尿蛋白等,应早期给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,避免疾病向全身型发展。

• 单位
  郑州大学第一附属医院