胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的疗效观察

作者：乔通; 高培玉; 吕秀霞; 陈明耀; 魏立^*

来源：中华医学杂志, 2017, 97(37): 2946-2948.

• 胸腔镜
• 肺大疱
• 胸膜摩擦
• 自发性气胸

目的回顾分析胸膜摩擦在胸腔镜肺大疱切除术中的临床疗效。方法收集河南省人民医院胸部肿瘤诊疗中心2010年6月至2015年6月收治的以自发性气胸为首发临床表现患者共158例。根据胸腔镜下肺大疱切除术后是否进行胸膜摩擦将其分为两组, 每组79例:即胸膜摩擦组(男62例, 女17例, 年龄15～60岁, 平均34岁)和胸膜不摩擦组(男70例, 女9例, 年龄18～60岁, 平均38岁)。对所有患者进行术后的疼痛评估;记录胸管拔除时间及胸液引流量、平均住院日、术后气胸复发等并发症进行分析。组间数据比较采用独立样本t检验。结果所有手术均顺利完成, 无一例中转开胸, 无一例死亡。不摩擦组患者相较摩擦组患者, 疼痛评分低4.4分(t=32.478), 手术时间平均缩短19 min(t=7.140), 出血量减少10 ml(t=11.093), 胸管提前21 h拔除(t=7.288), 胸液引流量平均少87 ml(t=10.246), 平均住院日减少1.4 d(t=8.070), 差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有病例均未失访, 随访率100%, 两组病例平均随访30个月, 均未发生肺部感染、气胸复发等并发症。结论在胸腔镜肺大疱切除术中, 不做胸膜摩擦可明显减少术后疼痛感及拔除胸管时间和胸液引流量, 同时亦能明显缩短住院日, 而在气胸复发等方面, 与做胸膜摩擦并无明显差异。

• 单位
  郑州大学; 河南省人民医院