蒂部筋膜组织量对小型猪腹壁穿支皮瓣成活的影响

作者：付洁; 李小静^*; 王瑜; 翁晓娟

来源：中华显微外科杂志, 2018, 41(05): 475-479.

• 穿支皮瓣
• 穿支,腹壁上动脉
• 筋膜
• 小型猪

目的比较保留不同皮瓣蒂部筋膜组织量对无差异血管口径下局部穿支蒂皮瓣成活及活动度的影响。方法自2016年3月至2017年3月,用小型猪10只,在多普勒检测血管直径及流速无统计学差异基础上,于小型猪腹壁预制以腹壁上动脉穿支为蒂、底边为3.5 cm、两腰围为8.0 cm的"V"形皮瓣,即仅保留穿支血管组(A组)、保留穿支及蒂部筋膜组织面积共约1 cm2组(B组)、保留穿支及蒂部筋膜组织面积共约2 cm2组(C组)、保留穿支及蒂部筋膜组织面积共约3 cm2组(D组),每组各10个皮瓣,共40个,观察各组皮瓣成形后即刻旋转度、推进距离、术后荧光染色范围、大体成活情况、皮瓣组织病理学改变及皮瓣中微血管密度的改变。数据资料采用SPSS 16.0软件行统计学分析,组间数据比较采用t检验与方差分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果各组皮瓣蒂部穿支血管直径及血液流速差异均无统计学意义(P>0.05)。比较A～D组的活动度、推进距离和术后14 d皮瓣成活率,C组综合测评最优。术后即刻4组皮瓣荧光染色强度依次为D、C、B、A组,分别为97%、78%、61%和52%;苏木素-伊红(HE)及胶原染色可见各组间细胞及胶原变化14 d时,MVD D组(13.20±0.45)>C组(13.00±0.71)>B组(12.20±1.09)>A组(8.40±1.82),差异有统计学意义(P<0.05),术后14 d新生血管计数组间差异仍有统计学意义(P<0.05),但C、D组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论保留小型猪腹壁穿支皮瓣蒂部含穿支血管筋膜组织面积2 cm2(C组),即占皮瓣总面积1/3时,皮瓣成活率高且对创面的缺损修复范围限制小。

• 单位
  安徽医科大学第一附属医院