类风湿关节炎中二胺氧化酶及分泌型免疫球蛋白A与外周血淋巴细胞亚群相关性研究

作者：苏芮; 吴瑞荷; 丁婷婷; 穆艳飞; 李娜; 闫欢欢; 李小峰; 王彩虹^*

来源：中华风湿病学杂志, 2022, 26(10).

• 关节炎, 类风湿
• T淋巴细胞, 辅助诱导
• T淋巴细胞, 调节性
• 二胺氧化酶
• 免疫球蛋白A

目的分析RA患者外周血肠道黏膜屏障功能相关指标二胺氧化酶(DAO)及分泌型免疫球蛋白A(sIgA)的表达及其与外周血淋巴细胞表型及CD4+ T细胞亚群的相关性及临床意义。方法收集2021年1月至10月于山西医科大学第二医院风湿免疫科住院的40例初发RA患者, 并选取性别、年龄匹配的20名健康志愿者作为对照。采用ELISA检测外周血DAO及sIgA的表达, 流式细胞术检测其外周血淋巴细胞表型及CD4+ T亚群的绝对计数, 同时收集RA患者及对照组的临床资料和实验室检查结果。采用t检验、非参数检验及相关性分析对数据进行统计学分析。结果①与健康对照组比较, RA患者血清DAO水平明显升高[205(164, 251)ng/ml与364(276, 483)ng/ml, Z=-4.48, P<0.001], sIgA水平明显降低[3.64(2.76, 4.83)×105 ng/ml与6.83(4.80, 9.44)×105 ng/ml, Z=-3.84, P<0.001]。②与对照组相比, RA组外周血T、NK、CD8+ T细胞绝对值计数间差异无统计学意义, B细胞及CD4+ T细胞绝对值明显降低;CD4+ T亚群绝对值比较, RA组辅助性T细胞(Th)1及调节性T细胞(Treg)计数显著减少, 而Th2及Th17细胞计数差异无统计学意义。③ RA患者外周血DAO水平与Th17细胞绝对计数呈正相关(r=0.36, P=0.038), 与年龄及白细胞计数呈正相关(r=0.40, P=0.021;r=0.40, P=0.020), 余未见明显相关性。④抗突变型瓜氨酸波形蛋白抗体(MCV)、APF及AKA阳性组RA患者血清sIgA水平均高于阴性组[3.99(2.99, 5.58)×105 ng/ml与2.73(2.29, 3.05)×105 ng/ml, Z=-2.55, P=0.011;5.49(3.26, 5.70)×105 ng/ml与3.12(2.29, 4.04)×105 ng/ml, Z=-2.28, P=0.023;4.07(3.19, 5.65)×105 ng/ml与2.88(2.24, 3.86)×105 ng/ml, Z=-2.42, P=0.017], 而各组之间DAO水平差异无统计学意义。⑤合并肺间质纤维化组较未合并者DAO水平明显升高[421(216, 528)ng/ml与191(150, 223)ng/ml, Z=-2.81, P=0.005], 其他各组之间DAO及sIgA水平差异无统计学意义。结论 RA患者DAO升高, sIgA降低提示存在肠道黏膜屏障受损, 同时外周血Th17升高可能参与肠道黏膜屏障受损过程。

• 单位
  山西医科大学第二医院