N端脑钠素前体联合自主呼吸试验对机械通气撤机结局预测价值

作者：吴文杰; 童朝晖; 刘领; 杨霁; 赵惠敏; 李秀业; 薛兵^*

来源：临床军医杂志, 2021, 49(11): 1224-1228.

DOI：10.16680/j.1671-3826.2021.11.15

• 机械通气
• 撤机
• N端脑钠素前体
• 自主呼吸试验

目的探讨N端脑钠素前体(NT-proBNP)水平联合自主呼吸试验(SBT)对机械通气患者撤机结局的预测价值。方法回顾性分析自2009年1月至2010年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科重症监护病房内行机械通气的100例患者的临床资料。收集并比较所有患者的一般临床资料,包括年龄、性别、NT-proBNP值、SBT试验结果、撤机结局、失败原因等。根据48 h内的撤机结局将患者分为撤机成功组(n=68)与撤机失败组(n=32),比较两组的NT-proBNP水平。使用受试者工作特征曲线分析预测撤机结局的最佳NT-proBNP值,并探讨将这一最佳NT-proBNP值联合SBT试验结果对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果撤机成功组NT-proBNP水平明显低于撤机失败组,差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP预测机械通气患者撤机失败的截断值为873.35 ng/L,在此截断值下的灵敏度为87.50%,特异度为80.88%。NT-proBNP≤873.35 ng/L患者(n=59)的脱机成功率为91.5%(54/59),高于NT-proBNP>873.35 ng/L患者(n=41)的34.1%(14/41),差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP≤873.35 ng/L同时通过SBT试验患者的撤机成功率为100.0%(47/47),明显高于单纯NT-proBNP≤873.35 ng/L患者的91.5%(54/59)及单纯通过SBT试验患者的80.3%(61/76),差异有统计学意义(P<0.05)。NT-proBNP≤873.35 ng/L且通过SBT试验是撤机成功的独立预测因素(P<0.05)。结论联合NT-proBNP水平与SBT试验结果来预测撤机成功率优于单独应用NT-proBNP或SBT试验预测。对各种原因所致呼吸衰竭机械通气患者,改善心功能对于顺利撤机均有十分重要的意义。

• 单位
  北京市垂杨柳医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 清华大学