单发与多发颅内动脉瘤临床特征、治疗方式及短期预后的多中心研究

作者：候长凯; 赵岩; 于建军; 刘振波; 王立群; 胡福广; 崔建忠; 张中原; 任新亮; 李建华; 刘庆国; 陈镭; 陈实; 高贻宽; 王建军; 杨新宇^*

来源：中华神经外科杂志, 2021, 37(04).

• 颅内动脉瘤
• 多中心研究
• 疾病特征
• 临床方案
• 预后

目的探讨多发颅内动脉瘤(MIA)与单发颅内动脉瘤(SIA)患者的临床特征、治疗方式及短期预后。方法回顾性分析1 082例颅内动脉瘤(IA)患者的临床资料, 所有患者均于2017年1月至2018年12月经天津医科大学总医院等13家医院的神经外科确诊并收治, 根据动脉瘤的数量将患者分为MIA组[118例(共269个动脉瘤)]和SIA组(964例)。观察两组动脉瘤的一般特征, 收集并比较两组患者的临床资料, 将出院时改良Rankin量表评分0～2分定义为短期预后良好, 3～6分定义为短期预后不良。将单因素分析中P<0.5的自变量以及临床上较为关注的自变量均纳入多因素二元logistic回归模型, 进一步对MIA组和SIA组的临床资料进行1 ∶1倾向性评分匹配, 比较匹配后的两组患者的治疗方式、住院天数及短期预后。结果 MIA组动脉瘤的直径为(5.1±3.5)mm(0.2～25.0 mm), SIA组动脉瘤的直径为(5.7±3.8)mm(0.9～35.0 mm)。两组性别、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、原发性高血压病的级别、CT Fisher分级、Hunt-Hess分级、格拉斯哥昏迷评分及世界神经外科医师联盟(WFNS)分级的差异均无统计学意义(均P>0.05);与SIA组相比, MIA组患者的年龄更大, 差异有统计学意义[分别为(62.4±11.7)岁、(58.8±11.6)岁, P=0.002]。将年龄、性别、糖尿病史、饮酒史、吸烟史、原发性高血压的级别、入院CT Fisher分级指标纳入多因素二元logistic回归模型分析, 结果显示, MIA组年龄更大, 但SIA组原发性高血压(3级)患者比例更高, 差异均具有统计学意义(均P<0.05)。通过倾向性评分匹配, 共精确匹配0对, 模糊匹配118对, 共计匹配成功118对。匹配后的两组患者住院时长的差异无统计学意义(P>0.05);与SIA组比较, MIA组短期预后较好(P=0.008);两组治疗方式的差异也具有统计学意义(P=0.042), 其中MIA组血管内治疗更多。结论与MIA患者比较, SIA患者更易合并原发性高血压3级, 但MIA患者的年龄更大, 且更倾向于采用血管内治疗, 短期效果更好。

• 单位
  天津医科大学总医院; 鄂尔多斯市中心医院; 天津市第五中心医院; 河北医科大学第二医院; 永州市中心医院; 邯郸市第一医院; 邢台市人民医院; 长治医学院附属和平医院; 长治医学院附属和济医院; 临沂市人民医院; 唐山市工人医院; 遵化市人民医院; 厦门大学