环孢素和他克莫司治疗特发性膜性肾病伴肾病综合征患者的效果及安全性

作者：陈亚坤; 任瑞华; 王晓荣; 张春霞; 傅淑霞^*

来源：河北医科大学学报, 2021, 42(05): 525-530.

• 肾病综合征
• 泼尼松
• 药物毒性

目的探讨环孢素联合泼尼松(CsA/GC)对他克莫司联合泼尼松(TAC/GC)治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)伴肾病综合征患者的效果及安全性。方法选取139例(CsA/GC组78例,TAC/GC组61例)肾活检证实的IMN伴肾病综合征患者。评估两组患者治疗效果及不良反应。结果随访中位时间CsA/GC组和TAC/GC组分别(13.5 vs 16.0)个月。CsA/GC组2例(2.6%)失访。随访结束时两组总缓解率相似(89.7%vs 85.4%,P>0.05)。TAC/GC组达部分缓解所需时间短于CsA/GC组、需要较大剂量维持缓解的患者比例低于CsA/GC组(6.0 vs 8.5)个月和(21.3%vs 38.5%)(均P<0.05);无牙龈增生(0.0%vs 7.7%,P<0.05)。两组复发率相似(19.2%vs 26.2%,P>0.05)。两组肾损害发生率为25.6%和24.6%,需住院治疗的感染、肝酶升高差异无统计学意义(均P>0.05)。TAC/GC组2例药物性糖尿病;CsA/GC组2例深静脉血栓。结论低剂量环孢素和他克莫司均能有效地治疗IMN。他克莫司达部分缓解更快、需要应用较大剂量维持缓解的患者比例低、没有牙龈增生;但其对糖代谢的影响应该引起临床关注。

• 单位
  石家庄市第五医院; 河北医科大学; 河北医科大学第二医院