自身抗体及肝功能检测对慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病患者的临床意义

作者：周芬; 韩孟奎; 胥萍; 李晋^*

来源：中国热带医学, 2022, 22(12): 1119-1124.

DOI：10.13604/j.cnki.46-1064/r.2022.12.03

• 慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病
• 自身抗体
• 肝功能检测
• 早期诊断
• 预测模型

目的 分析自身抗体、肝功能指标在慢性乙型肝炎、自身免疫性肝病以及慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病患者中的表达情况，探讨自身抗体及肝功能检测对慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病早期诊断的临床意义。方法 本次研究收集2013—2021年在苏州市第五人民医院就诊的109例健康志愿者（healthy control, HC）,72例慢性乙型肝炎患者（chronic hepatitis B, CHB）,74例自身免疫性肝病患者（autoimmune liver disease, AILD）以及24例慢性乙型肝炎合并自身免疫性肝病患者（CHB+AILD）作为研究对象。所有入组样本均采集基本信息、入院肝功能指标以及自身抗体检测结果，健康志愿者未进行自身抗体检测。采用SPSS、GraphPad软件对全部数据进行统计分析。结果年龄、性别在4组样本间差异无统计学意义，其中抗线粒体M2型抗体（anti-mitochondrial antibody M2, AMA-M2）和抗可溶性酸性磷酸化核蛋白抗体（anti-soluble acidic phosphorylated nuclear protein antibody,抗SP100抗体）在CHB+AILD组[29.2%(7/24),17.4%(4/23)]的检测率高于CHB组[5.1%(3/59),0(0/59)]，提示这2种自身抗体的检测有助于对CHB和CHB+AILD进行鉴别诊断。此外，包括总胆红素在内的8种肝功能指标在4组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。其中，CHB+AILD组总胆红素和直接胆红素水平均高于CHB组和AILD组，而总蛋白和白蛋白水平均低于CHB组和AILD组。碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶在AILD组和CHB+AILD组均高于CHB组。采用二元Logitic回归分析发现联合总胆红素、直接胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶以及碱性磷酸酶构建诊断评估模型，评估准确率为0.902。结论 联合自身抗体和肝功能指标检测将有助于增强临床医生对CHB、AILD及CHB+AILD的鉴别诊断能力，从而有助于降低对CHB+AILD的漏诊率，实现早期诊断，为患者更早获得合理治疗和临床治愈提供理论依据。

• 单位
  苏州大学附属第一医院; 苏州市第五人民医院