恩替卡韦治疗血清HBeAg阳性高病毒载量乙型肝炎病毒携带者合并肺结核患者预防抗痨治疗引起的药物性肝损伤效果研究

作者：唐新华; 唐慧京; 黄成军; 李观^*

来源：实用肝脏病杂志, 2023, 26(04): 516-519.

• 药物性肝损伤
• 乙型肝炎病毒携带者
• 肺结核
• 恩替卡韦
• 抗痨治疗

目的 探讨在抗痨治疗过程中应用恩替卡韦预防治疗血清HBeAg阳性高病毒载量的乙型肝炎病毒(HBV)携带者合并肺结核(PTB)患者对预防药物性肝损伤(DILI)的效果。方法 2019年1月～2022年1月我院收治的96例血清HBeAg阳性高病毒载量的HBV携带者合并PTB患者，被随机分为观察组48例和对照组48例。两组均接受标准的抗痨治疗，观察组在抗痨治疗的基础上应用恩替卡韦进行预防性抗HBV治疗，均持续治疗6个月。采用PCR-荧光免疫探针法检测血清HBV DNA载量。结果 在治疗1个月、3个月和6个月，观察组DILI累计发生率分别为12.5%、16.7%和18.8%,显著低于对照组的29.1%、45.8%和54.2%(P<0.05);在治疗3个月，8例观察组发生DILI患者血清ALT、AST和HBV DNA水平分别为(67.7±8.5)U/L、(57.1±4.7)U/L和(1.1±0.2)lg IU/mL,均显著低于22例对照组【分别为(104.5±13.9)U/L、(96.9±15.3)U/L和(6.6±1.4)lg IU/mL,P<0.05】;在治疗过程中，观察组肝区不适、胃肠道症状、血清肌酸激酶升高、药疹和中止抗痨等不良反应发生率为10.4%,显著低于对照组的27.1%(P<0.05);在治疗结束时，观察组均获得治愈(100.0%),而在对照组治愈41例(85.4%,P<0.05),其中7例患者在延长疗程后才获得PTB的治愈。结论 应用恩替卡韦可有效降低血清HBeAg阳性高病毒载量的HBV携带者合并PTB患者在抗痨治疗过程中DILI发生率，保证抗痨治疗的顺利进行，而使患者获益。

• 单位
  桂林医学院