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摘要
目的 探讨外泌体hsa＿circRNA＿042882在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的诊断价值及与预后的关系。方法 回顾性选取2020年1月至2021年12月南京中医药大学附属医院重症监护室收治的ARDS患者113例，设为ARDS组。另选同院体检健康者53名作为正常组。按照氧合指数的水平不同分为轻度组(氧合指数200～300 mmHg,n=37)、中度组(氧合指数>100～200 mmHg,n=51)和重度组(氧合指数≤100 mmHg,n=25)。按照入院28 d内是否死亡将患者分为生存组(n=92)和死亡组(n=21)。收集患者的临床资料，观察血清外泌体的形态，qRT-PCR检测血清外泌体中circRNA＿042882的表达，对不同程度、不同预后的ARDS患者临床资料及血清外泌体circRNA＿042882表达水平进行对比，采用Logistic回归分析分析ARDS预后的影响因素，Person相关分析circRNA＿042882表达水平与氧合指数及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析circRNA＿042882表达水平、氧合指数APACHEⅡ评分对ARDS患者预后的诊断价值。结果 透射电镜下观察ARDS组和正常组血清中外泌体呈茶盘状结构。ARDS组患者血清外泌体circRNA＿042882表达水平为0.27±0.04,明显低于正常组(1.59±0.17),差异有统计学意义(P<0.05)。重度组、中度组的ARDS患者氧合指数和circRNA＿042882水平显著低于轻度组，APACHEⅡ评分明显高于轻度组，差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组ARDS患者氧合指数和circRNA＿042882表达水平分别为(151.98±22.89) mmHg、0.15±0.02,均显著低于生存组[(229.26±32.64) mmHg、0.73±0.07],APACHEⅡ评分为(24.18±6.95)分，明显高于生存组[(14.69±4.98)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。氧合指数升高和circRNA＿042882升高为ARDS患者预后的保护因素(P<0.05),APACHEⅡ评分为ARDS患者预后独立危险因素(P<0.05)。血清外泌体circRNA＿042882表达水平与氧合指数呈正相关(r=0.295,P<0.001),血清外泌体circRNA＿042882表达水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.519,P<0.001);血清外泌体circRNA＿042882表达水平、氧合指数及APACHEⅡ评分及三者联合预测ARDS预后的曲线下面积分别为0.892、0.838、0.797及0.859,以血清外泌体circRNA＿042882表达水平预测价值为最高(P<0.001)。结论 ARDS患者血清外泌体中circRNA＿042882表达水平表达降低，与ARDS患者病情进展和预后相关，对ARDS患者预后具有一定的诊断价值。
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单位南京中医药大学; 江苏省中医院
