探究骨化三醇联合钙受体激动剂治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效及对患者血清 β2-MG、FGF-23的影响

作者：陈静; 宋学权^*; 蔡丽丽

来源：中华内分泌外科杂志, 2023, 17(01).

• 慢性肾衰竭
• 继发性甲状旁腺功能亢进
• 骨化三醇
• 钙受体激动剂
• 纤维细胞生长因子
• β2-微球蛋白

目的观察慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症(chronic renal failure-secondary hyperparathyroidism, CRF-SHPT)患者给予骨化三醇联合钙受体激动剂治疗的有效性及对其血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin, β2-MG)、纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor-23, FGF-23)水平的影响。方法纳入2020年3月至2022年3月浙江中医药大学附属湖州市中医院肾内科收治的86例CRF-SHPT患者, 按随机数字表法分为对照组(43例, 骨化三醇治疗)和联治组(43例, 骨化三醇+钙受体激动剂治疗), 评估治疗效果, 测量治疗前及治疗后两组血磷(P3-)、血钙(Ca2+)、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)、β2-MG、FGF-23及肾功能、血脂指标水平, 统计给药期间不良反应发生情况, 计量资料组间比较采用独立样本t检验, 计数资料组间比较采用χ2检验。结果联治组总有效率(90.70%)显著高于对照组(72.09%)(χ2=4.91, P=0.027);治疗后联治组iPTH、P3-水平[(220.16±23.76)ng/L、(1.22±0.14)mmol/L]显著低于对照组[(301.25±31.71)ng/L、(1.64±0.18)mmol/L], 联治组Ca2+水平(2.59±0.41)mmol/L显著高于对照组(2.26±0.34)mmol/L(t=13.42、12.08、4.06, P均<0.001);治疗后联治组血清β2-MG、FGF-23水平[(34.67±4.12)mg/L、(71.36±8.05)ng/L]显著低于对照组[(40.36±4.87)mg/L、(78.97±8.73)ng/L](t=5.85、4.20, P均<0.001);治疗后联治组甘油三酯(tri-glyceride, TG)、总胆固醇(total cholesterol, TC)水平[(1.51±0.19)mmol/L、(4.11±0.51)mmol/L]显著低于对照组[(1.74±0.24)mmol/L、(4.75±0.59)mmol/L](t=4.93、5.38, P均<0.001);治疗后两组血肌酐(serum creatinine, Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen, BUN)水平无明显变化(P>0.05);治疗期间联治组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予CRF-SHPT患者骨化三醇联合钙受体激动剂治疗可有效降低患者iPTH水平, 改善钙磷失衡及脂代谢紊乱, 下调血清FGF-23及β2-MG水平, 且未损伤患者残余肾功能, 安全性高。

• 单位
  浙江中医药大学