高频超声鉴别胆道闭锁性黄疸和非胆道闭锁性黄疸的价值

作者：黄健民; 贾利平; 骆喜燕; 吴恺东

来源：中国妇幼保健, 2021, 36(24): 5832-5834.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2021.24.067

• 高频超声
• 胆道闭锁性黄疸
• 非胆道闭锁性黄疸
• 鉴别

目的分析高频超声鉴别胆道闭锁性黄疸(BA)与非BA的价值,为临床应用提供参考依据。方法选取2010年10月—2019年10月义乌市中心医院收治的108例黄疸婴儿为研究对象,详细记录患儿信息,空腹采用高频多普勒超声检查肝脏和胆囊,记录肝右动脉(RHA)内径、门静脉(PV)内径、肝右动脉血流峰值速度(PS)、阻力指数(RI)、TC征及胆囊大小等。以手术、术后病理结果或肝穿刺组织学为金标准,分为BA组与非BA组,采用ROC曲线评价高频超声的鉴别价值。结果 108例黄疸患儿中,38例确诊为BA,占35.2%。BA组RHA内径、RHA/PV、PS及TC征大小分别为(0.24±0.06)cm、(0.55±0.06)、(74.88±14.11)cm/s及(0.57±0.09)cm,非BA组RHA内径、RHA/PV、PS及TC征大小分别为(0.13±0.04)cm、(0.29±0.06)、(45.31±10.76)cm/s及(0.28±0.07)cm, BA组RHA内径、RHA/PV、PS及TC征大小均高于非BA组,差异均有统计学意义(t=2.432,P=0.021;t=2.354,P=0.027;t=3.443,P=0.000;t=4.154,P=0.000)。BA组胆囊长径、胆囊前后径均低于非BA组,差异有统计学意义(P<0.05)。BA组胆囊异常率明显高于非BA组,差异有统计学意义(P<0.05)。TC征大小的AUC面积为0.892,截断值为0.35 cm,灵敏度为86.7%,特异度为91.0%;RHA内径的AUC面积为0.850,截断值为0.16 cm,灵敏度为87.6%,特异度为82.5%;胆囊长径的AUC面积为0.798,截断值为2.5cm,灵敏度为90.5%,特异度为91%;RHA/PV的AUC面积为0.763,截断值为0.34,灵敏度为85.1%,特异度为71.3%;胆囊前后径的AUC面积为0.705,截断值为0.6 cm,灵敏度为83.5%,特异度为50.6%;PS的AUC面积为0.679,截断值为68.54 cm/s,灵敏度为75.1%,特异度为47.3%。结论高频超声可以更清晰地显示肝门的形态、结构,胆囊异常和TC征>0.35 cm在鉴别BA及非BA中均有较好的价值。

• 单位
  义乌市中心医院