手掌部巨大脂肪瘤一例

作者：杨晓宇; 张越洋; 刘传强; 孙鲁^*

来源：中华手外科杂志, 2023, 39(02).

女, 68岁, 5年前无明显诱因致右手大鱼际处肿痛, 现包块肿大影响日常活动。体格检查:右手大鱼际处可见局部隆起, 大小约为4.0 cm×3.2 cm×1.2 cm, 界限较清晰, 触之可移, 与皮肤无粘连, 质软, 压痛不明显, 局部皮肤颜色、温度正常。体表包块彩超示:右手大鱼际肌层较强回声, 考虑脂肪瘤。MRI示:右手掌部见不规则短T1长T2信号团块沿肌腱周围铸型生长, FS-PDWI呈低信号, 向后经第2, 3及3, 4掌骨间延伸局部达手背侧皮下伸肌腱下方, 向前经2, 3屈肌腱间隙向前延伸达掌侧皮下, 尺侧缘达第5掌骨内侧, 桡侧缘达第1掌骨内侧, 考虑脂肪瘤。于臂丛神经阻滞麻醉下, 沿右手掌桡侧缘做弧形切口, 切开皮肤、皮下组织, 显露脂肪性肿块(图1), 沿掌横纹做横行切口, 桡尺侧缘分别掀起皮瓣, 显露并切除肿块(图2), 肿块大小约为4.0 cm×4.0 cm×1.2 cm(图3)。病理诊断:脂肪瘤。常规复查及随访, 术后半个月门诊拆线, 伤口Ⅰ期愈合, 功能恢复良好。

• 单位
  山东中医药大学; 第一临床医学院; 山东中医药大学附属医院