结直肠侧向发育型肿瘤的临床病理特征及癌变的危险因素分析

作者：李继昂; 黄晓俊^*

来源：中国医刊, 2023, 58(05): 489-494.

• 结直肠肿瘤
• 侧向发育型肿瘤
• 癌变
• 风险因素
• 临床病理特征

目的 分析结直肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的临床病理特征及癌变的危险因素。方法 回顾性分析2016年6月至2022年6月在兰州大学第二医院经内镜诊断为结直肠LST并行内镜下治疗或外科手术治疗的213例患者的临床资料。总结LST的临床病理特征，并通过logistic多因素回归分析探讨LST癌变的危险因素。结果 共纳入213例患者(224个病灶)，≥60岁患者比例为64.3%，男性比例为57.7%，发病部位以右半结肠最为常见(42.4%)。不同亚型的临床病理学特征不同，结节混合型最为常见(107处，47.8%)，其次为扁平隆起型(67处，29.9%)，颗粒均一型(38处，17.0%)，假凹陷型最少(12处，5.4%)。结节混合型的直径[(2.90±1.31)cm]大于颗粒均一型、扁平隆起型及假凹陷型[分别为(2.44±1.13)cm,(1.63±0.64)cm,(1.96±0.63)cm]，差异有显著性(P<0.001)。假凹陷型的癌变率最高(75.0%)，其次为结节混合型(73.8%)，颗粒均一型和扁平隆起型的癌变率较低(分别为34.2%、23.9%)，差异有显著性(P<0.001)。假凹陷型浸润性癌的发生率(33.3%)明显高于结节混合型(10.3%)、扁平隆起型(6.0%)、颗粒均一型(0%)，差异有显著性(P=0.005)。多因素logistic回归分析显示，病变为假凹陷型、结节混合型，病变直径≥2.0cm是LST发生癌变的独立危险因素。结论 LST是一种特殊的结直肠肿瘤，具有独特的临床病理特征，不同亚型的临床病理特征不同。当病变为假凹陷型、结节混合型或病变直径≥2.0cm时易发生癌变。

• 单位
  兰州大学第二医院