术前动脉增强分数预测CNLCⅡb期至Ⅲb期肝细胞肝癌栓塞后生存预后的研究

作者：张维护; 范松; 孙文梅; 李宇铠; 柯阳; 崔梦玲; 王家平^*

来源：临床放射学杂志, 2023, 42(08): 1310-1316.

DOI：10.13437/j.cnki.jcr.2023.08.013

• 肝细胞肝癌
• CNLC分期
• 动脉增强分数
• 无进展生存期
• 总生存期

目的 分析术前癌旁肝组织的动脉增强分数(L-AEF)与肿瘤的动脉增强分数(T-AEF)和中国肝癌分期(CNLC)Ⅱb期至Ⅲb期肝细胞肝癌(HCC)栓塞术后无进展生存期(PFS)与总生存期(OS)的相关性。方法 回顾性分析92例在昆明医科大学第二附属医院诊断为HCC并接受经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的患者。在每例患者第一次栓塞前的增强CT选取出平扫、动脉晚期及门静脉期，在这三期的癌旁肝组织和肿瘤区域测量得到平均CT值并计算得到L-AEF与T-AEF。全部患者随访时间至2022年8月1日。L-AEF与T-AEF联合术前甲胎蛋白(AFP)及CNLC分期，使用Log-rank检验单因素分析和多因素COX比例风险回归模型分析确定PFS与OS的独立预测因素，使用Kaplan-Meier绘制生存曲线。结果 92例患者总死亡率为81.5%,全部患者的中位PFS为0.59年，半年、一年、两年、三年的累积无进展生存率分别是53.3%、39.1%、25.0%及17.4%;全部患者的中位OS为1.96年，半年、一年、三年、五年累积生存率分别是91.3%、78.3%、32.6%、20.5%。T-AEF≥0.767、T-AEF<0.767的中位PFS分别为0.43年(0.22～0.94年)、0.90年(0.19～3.12年);CNLCⅡb期至Ⅲb期的中位PFS分别为1.08年(0.44～3.83年)、0.38年(0.20～1.52年)及0.33年(0.13～2.37年)。T-AEF≥0.767和T-AEF<0.767的中位OS分别为1.50年(0.78～2.94年)和2.16年(1.28～4.55年);AFP≥10 ng/ml和AFP≤10 ng/ml的中位OS分别为1.76年(0.89～2.75年)和3.60年(1.88～5.81年);CNLCⅡb期至Ⅲb期的中位OS分别为2.68年(1.45～4.75年)、1.84年(1.05～3.71年)和1.76年(0.45～2.68年)(P均<0.05)。T-AEF和CNLC是PFS的独立预测因素；T-AEF、AFP和CNLC均是OS的独立预测因素。结论 T-AEF≥0.767的HCC具有更短的PFS;T-AEF≥0.767和AFP≥10 ng/ml的HCC具有更短的OS。随着CNLC的分期逐渐增加，HCC栓塞后越容易进展，患者OS越短。肿瘤的动脉增强分数(AEF)和CNLC能预测HCC栓塞后的PFS。肿瘤的AEF、AFP和CNLC能预测HCC栓塞后的OS。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院