胃肠手术患者瑞芬太尼相关基因位点检测在术中麻醉药物剂量评估中的应用

作者：胡玉皎; 张莹; 周铁成; 王昊; 成丹丹; 郝晓柯; 刘家云^*

来源：现代检验医学杂志, 2020, 35(05): 20-158.

• 瑞芬太尼
• 胃肠手术
• 基因检测
• 个体化用药

目的通过检测麻醉药物瑞芬太尼(remifentanil,REM)体内代谢和转运相关基因位点,探讨其与术中瑞芬太尼使用剂量的关系,为患者提供精准的麻醉药物个体化用药指导。方法收集5 249例胃肠手术患者血液样本,应用荧光探针原位杂交技术检测瑞芬太尼相关基因位点OPRM1(118A> G),CYP3A4*1G(25343C> T),ABCB1(3435T>C),CYP3A4*18B(A>G)并进行分析,评估不同基因型患者麻醉药物的使用剂量。结果 OPRM1(118A> G)位点AA/AG基因型4 636例(88.32%),GG基因型613例(11.68%),CYP3A4*1G(25343C> T)位点CC/CT基因型4 922例(93.77%),TT基因型327例(6.23%),ABCB1(3435T>C)位点TT基因型1 842例(35.09%),TC/CC基因型3 407例(64.91%),CYP3A4*18B(A>G)位点AA基因型5 149例(98.09%),AG/GG基因型100例(1.91%)。54例OPRM1 AA/AG,CYP3A4*1G TT,ABCB1 TT基因型患者麻醉诱导及术中维持中应减低瑞芬太尼剂量,严格控制静脉泵注速度;118例OPRM1 GG,CYP3A4*1G CC和ABCB1 CC基因型患者,术中麻醉维持应根据其麻醉程度适当提高瑞芬太尼剂量和泵注速度;100例CYP3A4*18B AG/GG基因型患者适当减少瑞芬太尼剂量,降低静脉泵注速度。结论不同患者应根据其瑞芬太尼基因型别合理用药,为麻醉药物使用的患者提供精准的用药指导。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学