产前超声诊断胎儿腹腔实性占位的生后转归及预后

作者：杨少波; 黄燕炳; 董岿然; 孙路明; 熊钰; 沈淳^*

来源：中华围产医学杂志, 2022, 25(05): 355-359.

DOI：10.3760/cma.j.cn113903-20210825-00730

• 腹部肿瘤
• 超声检查, 产前
• 胎儿疾病
• 预后

目的探讨产前超声诊断胎儿腹腔实性占位的生后转归及预后。方法回顾性纳入2015年3月至2021年3月在复旦大学附属儿科医院新生儿外科收治的30例产前超声诊断为胎儿腹腔实性占位病例, 分析这些病例的产前超声表现、生后治疗、转归及预后情况。结果 30例患儿中, 男18例, 女12例, 首次产前超声发现腹腔实性占位中位孕周为36周(28～39周)。生后确诊为肝脏来源16例(肝血管瘤14例、肝母细胞瘤2例), 腹膜后来源13例(神经母细胞瘤6例、畸胎瘤4例、肾上腺血肿1例、肾上腺皮质腺瘤1例、肾毛细血管增生症1例), 胃肠道来源畸胎瘤1例。产前超声诊断腹腔实性占位起源部位的准确率为73%(22/30), 其中肝脏及肝外来源诊断准确率分别为13/16和9/14;良性肿瘤占73%(22/30), 恶性肿瘤(肝母细胞瘤2例和神经母细胞瘤6例)占27%(8/30)。15例良性肿瘤患儿(肝血管瘤及肾上腺血肿)生后密切随访或药物治疗, 其中13例明显缩小或消退, 另2例肝血管瘤稳定;14例患儿(神经母细胞瘤6例、肝母细胞瘤1例、畸胎瘤5例、肾上腺皮质腺瘤1例和肾毛细血管增生症1例)经手术治疗或术后联合化疗预后良好;1例肝母细胞瘤患儿新生儿期家属即放弃治疗后死亡。总体存活率为97%(29/30), 中位随访时间24个月(4～60个月)。结论对于胎儿腹腔实性占位起源部位, 产前超声具有较高准确率, 生后密切随诊及时处理, 转归及预后良好。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院; 复旦大学附属妇产科医院; 同济大学