不同频率经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物的节俭作用

作者：黄舜; 彭文平; 田雪; 梁汉生; 冯艺

来源：中华麻醉学杂志, 2015, 35(03): 340-343.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2015.03.020

• 经皮神经电刺激
• 镇痛药,阿片类
• 肺切除术

目的评价不同频率经皮穴位电刺激对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物的节俭作用。方法择期全麻下行胸腔镜肺叶切除术患者80例,年龄4064岁,体重5090 kg,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法分为4组(n=20):对照组(Con组)假刺激穴位,2/100 Hz组、2 Hz组和100 Hz组电刺激列缺+曲池+内关+合谷穴,从麻醉诱导前30 min至术毕持续按照各自频率电刺激相应穴位,强度以患者能耐受的最大电流为宜,Con组只贴电极片。静脉注射咪达唑仑、异丙酚、舒芬太尼、顺阿曲库铵行麻醉诱导。术中靶控输注瑞芬太尼和异丙酚、静脉输注顺阿曲库铵维持麻醉,根据情况追加舒芬太尼。根据BIS值调整异丙酚靶浓度,维持BIS值4060。瑞芬太尼起始效应室靶浓度1 ng/ml,切皮时调至4 ng/ml,根据镇痛伤害感受指数(ANI)值调整瑞芬太尼靶浓度和舒芬太尼用量,维持ANI值5070。瑞芬太尼靶浓度增加至4 ng/ml,ANI值仍<50,则静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg。记录术中瑞芬太尼(将术中舒芬太尼用量等效转换成瑞芬太尼用量)用量,除以患者体重和手术时间后,计算每分钟每公斤体重药物用量。结果 2/100 Hz组术中瑞芬太尼用量明显少于Con组、2 Hz组和100 Hz组(P<0.01);Con组、2 Hz组和100 Hz组上述指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 2/100 Hz经皮电刺激列缺+曲池+内关+合谷穴对胸腔镜肺叶切除术中患者阿片类药物有明显节俭作用,而2和100 Hz相同穴位的经皮电刺激无此作用。

• 单位
  北京大学人民医院; 卫生部北京医院