TCT联合p16INK4a蛋白检测进行子宫颈癌筛查的临床效果研究

作者：肖雪莲; 訾聃; 江恩利; 姚雪芹; 高燕; 张志军^*

来源：中国妇产科临床杂志, 2023, 24(04): 367-370.

DOI：10.13390/j.issn.1672-1861.2023.04.008

• 子宫颈癌
• 薄层液基细胞学
• INK4a蛋白" name="keyword">p16INK4a蛋白
• 筛查
• 策略

目的 探究子宫颈薄层液基细胞学(ThinPrep cytologic test,TCT)联合细胞学p16INK4a蛋白检测在宫颈癌筛查中的应用效果和价值。方法 募集2021年10月至2022年3月在本院进行子宫颈癌筛查的3 986例有性生活的非妊娠期女性作为研究对象，均行TCT和细胞学p16INK4a蛋白检测，任一结果为阳性均召回行阴道镜检查。结果 (1) 3 986例女性中，TCT阳性[≥低级别鳞状上皮内病变(LSIL)]627例(15.73%),p16INK4a蛋白阳性642例(16.11%)，阴道镜下活检，组织病理学诊断共发现249例(6.25%)子宫颈上皮内病变(CIN) 2+患者、105例(2.63%)CIN3+患者。(2) p16INK4a蛋白检测作为CIN2+初筛方案的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为89.56%(95%CI:84.91%～92.94%)、88.79%(95%CI:87.72%～89.77%)、34.74%(95%CI:31.08%～38.58%)和99.22%(95%CI:98.84%～99.48%)，其灵敏度和阳性预测值显著高于TCT(P<0.05)。(3)将p16INK4a作为ASCUS分流方案，对CIN2+的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为95.18%(95%CI:91.52%～97.37%)、88.04%(95%CI:86.94%～89.05%)、34.65%(95%CI:31.11%～38.37%)和99.64%(95%CI:99.35%～99.80%)；对CIN3+的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为98.10%(95%CI:92.62%～99.67%)、85.03%(95%CI:83.86%～86.13%)、15.06%(95%CI:12.51%～18.01%)和99.94%(95%CI:99.76%～99.99%)。结论 p16INK4a蛋白作为初筛方案或者作为ASCUS分流方案，对于CIN2+的筛查效果均优于TCT初筛方案，且该技术操作简单、容易判读，可在宫颈癌筛查中发挥重要作用。

• 单位
  贵州省人民医院