儿童先天性心脏病术后医院感染风险因素分析

作者：罗润娇; 杜欣为; 龚霄雷; 陈一玮; 郝泽东; 王伟^*

来源：临床儿科杂志, 2022, 40(01): 51-57.

• 血中性粒细胞淋巴细胞比值
• 医院感染
• 心脏手术
• 儿童

目的探讨先天性心脏病(CHD)患儿手术前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)及其他因素与术后医院感染的关系。方法收集2006至2017年行心脏手术患儿11 937例,根据NLR随年龄增长分布的变化拐点及发生医院感染与否将患儿分为<224天感染组和未感染组及≥224天感染组和未感染组,分析其术后医院感染的风险因素。结果 11 937例患儿中男6 746例、女5 191例,中位年龄316.0(175.0～838.0)d。发生医院感染1 325例(占11.1%),其中<224天830例(19.15%)、≥224天495例(6.51%)。<224天患儿的医院感染率高于≥224天患儿,差异有统计学意义(P<0.001)。二分类logistic回归分析发现,NLR高、体外循环持续时间长、术前有感染、STS风险评级≥3是<224天患儿术后发生医院感染的独立风险因素(P<0.05);而年龄大、淋巴细胞白细胞比值(LWR)异常是<224天患儿术后发生医院感染的独立保护因素(P<0.05)。心脏手术史、术前有感染、STS风险评级≥3、ALT异常、AST异常是≥224天患儿术后发生医院感染的独立风险因素(P<0.05);而年龄大、BMI-Z评分高以及LWR异常是≥224天患儿术后发生医院感染的独立保护因素(P<0.05)。NLR预测<224天患儿术后发生医院感染的曲线下面积(AUC)为0.594(95%CI:0.572～0.617);当NLR>0.542时,其诊断医院感染的灵敏度为41.8%、特异度为73.6%。结论近年CHD患儿术后感染率有所降低。年龄小、BMI-Z评分低、术前感染、手术复杂、手术时间长和NLR升高是CHD患儿术后感染的风险因素。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心