肝移植受者术后谵妄发病危险因素分析

作者：马颖; 彭薇婷; 刘静; 万齐全^*

来源：四川大学学报（医学版）, 2023, 54(03): 642-647.

• 肝移植
• 谵妄
• 危险因素
• 预后
• 防治

目的 分析肝移植受者术后谵妄的发病率、发病时机及危险因素。方法 收集2019年1月–2021年12月在中南大学湘雅三医院行肝移植的211例受者的临床资料，调查术后谵妄发病率及发病时间，采用单因素和多因素logistic回归分析谵妄发病的危险因素，并分析谵妄对受者临床结局的影响。结果 肝移植受者术后谵妄的发病率为20.4%(43/211)，发病距离肝移植手术的中位时间为19 h。单因素分析显示术前终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分≥22、术前住院天数≥7 d、肝癌、术前肝性脑病、术前两个月内感染、术前淋巴细胞值<0.5×109 L-1、术中大量红细胞输注及使用碳青霉烯类抗生素≥3 d与肝移植受者术后谵妄发生相关。多因素logistic回归分析显示术前两个月内感染[比值比(odds ratio, OR)=2.597,95%置信区间(confidence interval, CI):1.135～5.944,P=0.024]，术前MELD评分≥22(OR=2.967,95%CI:1.104～7.975,P=0.031)及术前肝性脑病(OR=4.700,95%CI:2.083～10.602,P<0.001)是肝移植受者术后谵妄发生的独立危险因素，而使用碳青霉烯类抗生素≥3 d(OR=0.192,95%CI:0.083～0.441,P<0.001)是保护肝移植受者术后免于发生谵妄的因素。对临床结局而言，发生谵妄者相较未发生谵妄者术后ICU住院时间延长(P=0.025)。结论 肝移植术后谵妄发病率高，发病时间早。发病危险因素包括术前感染、高MELD评分及肝性脑病，而使用碳青霉烯类抗生素能预防谵妄发生。

• 单位
  中南大学湘雅医学院; 中南大学湘雅三医院