5 min即刻剖宫产和急诊剖宫产对母婴的影响

作者：肖万祥; 乐静; 邹彩艳^*

来源：中华全科医师杂志, 2020, 19(10): 918-922.

DOI：10.3760/cma.j.cn114798-20200227-00194

• 剖宫产术
• 急诊处理
• 预后
• 产后出血
• 重症监护, 新生儿

目的了解5 min即刻剖宫产和急诊剖宫产对母婴的影响。方法选取2018年1月至2019年12月在暨南大学附属深圳市宝安区妇幼保健院行5 min即刻剖宫产的107例产妇为即刻剖宫产组, 按照1∶2的配对比例从同时期行急诊剖宫产的6 800例产妇中选取214例为急诊剖宫产组。行5 min即刻剖宫产指征的前5位为胎儿严重窘迫26例、胎盘完全剥离22例、前置胎盘致产前大出血18例、羊水极少10例、重度子痫9例;行急诊剖宫产指征的前5位为轻、中度胎儿窘迫58例、臀位17例、轻中度子痫16例、胎头下降停滞16例、羊水过少16例。分析两组剖宫产术后产妇产后2 h出血量、住院费、产后心率、血压变化情况以及新生儿生后Apgar评分、死亡情况, 并行logistic回归分析新生儿转入新生儿重症监护病房(NICU)相关因素。结果即刻剖宫产组产妇产后2 h出血量、住院费用高于急诊剖宫产组[(363.5±126.3)比(312.2±77.4)ml, t=4.48, P<0.01;(11 160±5 990)比(9 810±5 200)元, t=2.05, P=0.04], 两组产后心率[(81.8±8.2)比(81.6±7.9)次/min, t=0.23, P=0.82]、收缩压[(113.6±10.6)比(113.7±8.5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), t=-0.12, P=0.90]、舒张压[(71.2±8.9)比(71.0±7.0)mmHg, t=0.34, P=0.73]比较, 差异均无统计学意义。即刻剖宫产组新生儿生后1 min Apgar评分(8.25±2.95)分、5 min Apgar评分(9.11±2.35)分, 低于急诊剖宫产组的(9.72±1.35)和(9.83±1.20)分, 差异有统计学意义(t=-6.12, P<0.01;t=-3.61, P<0.01);即刻剖宫产组新生儿转入NICU率为30.84%(33/107), 高于急诊剖宫产组的14.49%(31/214), 差异有统计学意义(χ2=11.95, P<0.01)。二分类logistic回归分析结果显示, 孕周(OR=1.31, 95%CI:1.06～1.62)、新生儿出生体重(OR=1.40, 95%CI:1.11～2.40)、剖宫产方式(OR=2.32, 95%CI:1.15～4.78)是新生儿转入NICU的相关因素(均P<0.05)。结论 5 min即刻剖宫产产妇产后出血多与产妇合并疾病多有关, 且增加新生儿转入NICU率, 对新生儿产生一定程度的不利影响。

• 单位
  湖北省妇幼保健院; 深圳市宝安区妇幼保健院; 暨南大学