40岁以上非子宫内膜病变的妇科良性疾病患者术前内膜活检的价值分析

作者：李凯丽; 杨萍^*

来源：中国医师杂志, 2022, 24(11).

• 子宫内膜
• 妇科疾病
• 活组织检查
• 宫腔镜检查

目的探讨40岁以上考虑非子宫内膜病变的妇科良性疾病患者, 术前常规行子宫内膜活检以排除子宫内膜癌及不典型增生的必要性。方法回顾性收集2016年1月至2020年6月期间, 就诊于石河子大学医学院第一附属医院妇科且年龄≥40岁的非子宫内膜病变的妇科良性疾病患者506例, 均接受全子宫切除术, 且术前均行子宫内膜活检。分析此类患者内膜癌变的高危因素。结果纳入的506例患者中, 术后病理诊断为子宫内膜不典型增生(AH)13例, 子宫内膜癌(EC)5例, 正常内膜(NE)和内膜良性病变( BE)共488例。AH+EC的检出率为3.56%(18/506)。AH+EC组年龄大于NE+BE组(P<0.05), BMI大于NE+BE组(P<0.05), 且AH+EC组年龄≥50岁、子宫内膜厚度≥10 mm、BMI≥23 kg/m2、合并异常子宫出血(AUB)比例明显大于NE+BE组(均P<0.05)。另外, 两组间绝经年龄≥55岁、年龄≥45岁合并糖尿病的比例比较有边缘性差异(均P<0.1)。将以上因素均纳入logistic多因素分析, 结果显示子宫内膜厚度≥10 mm(OR=6.381, 95%CI:1.291～31.534, P<0.05)、年龄≥45岁合并糖尿病(OR=10.585, 95%CI:1.392～80.516, P<0.05)是40岁以上非子宫内膜病变的妇科良性疾病患者发生AH和EC的独立危险因素。术前宫腔镜检查对EC+AH的漏诊率明显低于诊断性刮宫(1/2 vs 11/16, χ2=5.635, P<0.05)。结论对于40岁以上考虑非子宫内膜病变的妇科良性疾病患者而言, 子宫内膜厚度≥10 mm或年龄≥45岁合并糖尿病是子宫内膜癌变的独立危险因素。与诊断性刮宫相比, 宫腔镜检查可以显著降低目标人群子宫内膜癌及不典型增生的漏诊率。

• 单位
  石河子大学医学院第一附属医院