HP感染对老年冠心病患者糖脂代谢和斑块特征及血清hs-CRP与Hcy的影响

作者：何小姣; 曾云洁^*; 黄国鹏; 宋文信

来源：热带医学杂志, 2023, 23(03): 388-430.

• 幽门螺杆菌
• 冠心病
• 糖脂代谢
• 斑块特征
• 超敏C反应蛋白
• 同型半胱氨酸

目的 探讨幽门螺杆菌（HP）感染对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病，CHD）患者糖脂代谢、斑块特征及血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、同型半胱氨酸（Hcy）的影响。方法 选取2020年11月-2021年10月于重庆市大足区人民医院收治的CHD患者130例，根据其是否合并HP感染分为HP感染组（n=44）与无HP感染组（n=86）。所有患者均于入组后采集患者空腹静脉血，全自动生化法检测空腹血糖（GLU）、总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），免疫比浊法检测hs-CRP水平，化学发光法检测血清Hcy水平，并行颈部斑块水平检测与冠状动脉造影（CTA）检查。受试者工作特征（ROC）曲线分析糖脂代谢指标、斑块特征与炎症水平对CHD合并HP感染诊断效能，Pearson相关性分析以上指标与Gensini积分的关系。结果 HP感染组TC、LDL-C、hs-CRP、Hcy、斑块面积、颈部总动脉内膜中膜厚度（IMT）均高于无HP感染组，HDL-C低于无HP感染组，差异均有统计学意义（P均<0.05）；两组GLU水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。TC、LDL-C、HDL-C、斑块面积、IMT、hs-CRP和Hcy诊断CHD合并HP的曲线下面积（AUC）分别为0.711、0.719、0.795、0.728、0.766、0.730和0.717，联合检测诊断效能更高（AUC=0.934,95%CI:0.897～0.988,P<0.001）。HP感染组病变血管支数在2支以上比例、斑块性质为不稳定的比例以及Gensini积分均高于无HP感染组，差异均有统计学意义（P均<0.05）。。TC、LDL-C、斑块面积、IMT、hs-CRP和Hcy与Gensini积分成正相关（r=0.223、0.328、0.335、0.289、0.215、0.221,P均<0.05）,HDL-C与Gensini积分成负相关（r=-0.698,P<0.05）。结论 HP感染使老年CHD患者脂代谢水平降低，血清hs-CRP、Hcy水平升高，增大斑块面积与不稳定性，临床可通过联合检测提高疾病早期诊断价值。

• 单位
  重庆市大足区人民医院