基于安德森模型的农村居民基层就医行为研究

作者：周林星; 杨威怡; 蒋梓轩; 胡蕊; 龙宇; 郭新雨; 赵莉^*

来源：现代预防医学, 2023, 50(09): 1630-1636.

DOI：10.20043/j.cnki.MPM.202212408

• Anderson模型
• 农村居民
• 基层就医
• 分级诊疗

目的 了解农村居民基层就医行为现状及其影响因素，为引导农村居民合理就医、促进分级诊疗提供研究证据。方法 基于Anderson模型在四川省采用分层整群抽样方法抽取3个县(区)农村居民进行入户调查，有效样本共5 299人，采用单因素分析、多因素logistic回归和多重中介模型对农村居民基层就医行为及影响因素进行分析。结果 72.8%的农村居民患病时选择基层医疗机构就诊，对基层医疗服务机构整体满意度大于90%，花费满意度为83.3%，担心误诊为18.5%。年龄较大者(OR45～59=1.249,95%CI:1.033～1.510;OR≥60=1.892,95%CI:1.552～2.305)、家庭月收入较高者(OR4000～9999=1.409,95%CI:1.076～1.845;OR≥10000=2.478,95%CI:1.520～4.041)、城乡医疗保险者(OR=2.152,95%CI:1.492～3.103)、到最近医疗点所需时间≤15 min者(OR=1.814,95%CI:1.595～2.063)、多病种患病者(OR=1.711,95%CI:1.393～2.101)、未患病者(OR=1.983,95%CI:1.719～2.288)、一年内未参与体检者(OR=2.097,95%CI:1.817～2.419)倾向于基层就医；未接受过健康教育讲座者(OR=0.666,95%CI:0.575～0.770)、体力活动足够者(OR=0.807,95%CI:0.710～0.919)基层医疗机构就诊率较低。结论 农村居民就医以基层医疗机构为主但对其信任度不高，促进资源是农村居民基层就医行为的主要影响层面，应以此为突破口，进一步推进分级诊疗。

• 单位
  四川大学; 公共卫生学院