弥散峰度成像定量评估一氧化碳中毒迟发脑病白质损伤的研究

作者：王天红; 张艳利; 谷有全; 雷军强; 郭顺林^*

来源：中华神经医学杂志, 2020, (01).

• 迟发脑病
• 脑白质
• 弥散峰度成像
• 磁共振成像

目的 探讨弥散峰度成像(DKI)对一氧化碳(CO)中毒迟发脑病(DNS)白质损伤的定量评估价值。方法 收集自2016年11月至2019年2月就诊于兰州大学第一医院神经内科的CO中毒迟发脑病患者28人,设为DNS组；同期30名健康志愿者设为对照组。所有患者均于发病后7 d内行DKI扫描并获得脑白质9个感兴趣区(ROI)相关参数值,即平均峰度(MK)值、轴向峰度(AK)值和径向峰度(RK)值,采用受试者工作特征(ROC)曲线比较其诊断效能。采用简易精神状态检查量表(MMSE)、Barthel指数、言语流畅性测试(VFT)和数字广度测试(DST)对2组成员进行神经认知评估,并应用多元回归分析明确神经认知评分与各ROI AK值间的统计学关系。结果 与对照组相比,DNS组各感兴趣区MK、AK及RK值均呈升高趋势,其中半卵圆中心前部(ACS)、后部(PCS)及额叶(FL)升高最明显,差异有统计学意义(P<0.05)。胼胝体膝部(CCG)、干部(CCB)及顶叶(PL),DNS组AK值均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。除颞、枕叶外,其余ROI AK值诊断DNS的ROC曲线下面积均大于RK、MK值,其中半卵圆中心前部(0.802,P=0.000)及后部(0.785,P=0.000)、胼胝体膝部(0.730,P=0.003)及干部(0.654,P=0.045)、额叶(0.749,P=0.001)、顶叶(0.699,P=0.009)AK值诊断效能明显优于RK、MK,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析结果显示DST(倒序)是半卵圆中心前部、胼胝体膝部及顶叶AK值的独立影响因素,VET(蔬菜)是胼胝体干部AK值的独立影响因素,年龄是半卵圆中心后部、胼胝体压部、额叶、颞叶及枕叶AK值的独立影响因素,教育是颞叶AK值的独立影响因素。结论 DKI可以定量评估DNS脑白质损伤微结构改变,AK值升高与患者神经认知功能下降相关。

• 单位
  兰州大学; 兰州大学第一医院; 神经内科; 第一临床医学院