肺癌患者胸腔镜术后胸腔积液发生的列线图预测模型构建

作者：丁理星; 夏俊; 魏文学

来源：实用癌症杂志, 2022, 37(09): 1544-1548.

• 肺癌
• 胸腔镜手术
• 胸腔积液
• 年龄
• 糖尿病

目的 分析肺癌患者胸腔镜手术(VATS)后胸腔积液发生的影响因素，并绘制列线图，构建预测模型。方法 选取532例肺癌患者作为研究对象，询问并记录患者基线资料，根据患者术后胸腔积液发生情况分为发生组和未发生组。对比两组基线资料，经Logistic回归分析检验肺癌患者VATS术后胸腔积液发生的影响因素，并绘制列线图构建胸腔积液风险预测模型。结果 532例肺癌患者VATS后，60例发生胸腔积液，占11.28%;发生组年龄≥60岁、糖尿病、吸烟史、低白蛋白血症、1 s用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比≤60%占比高于未发生组，降钙素原(PCT)水平高于未发生组，差异有统计学意义(P<0.05);组间其他基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析，P值放宽至<0.1,建立多元回归模型，结果显示，高龄、合并糖尿病、吸烟史、低白蛋白血症、PCT水平高、FEV1%≤60%是肺癌患者VATS术后胸腔积液发生的风险因子(OR>1,P<0.05);构建术后发生胸腔积液风险预测模型，经Bootstrap法重复抽样1000次验证模型，结果显示，C-index值为0.909,模型区分度良好；绘制准曲线显示，校准曲线Y与X直线相近，模型准确度良好；绘制ROC曲线发现，胸腔积液预测模型得到的预测值用于预测肺癌患者VATS后胸腔积液发生风险的AUC>0.90,有较好预测价值。结论 肺癌患者VATS术后胸腔积液的发生与高龄、合并糖尿病、吸烟史、低白蛋白血症、PCT水平高、FEV1%有关，根据上述因素构建胸腔积液风险预测模型具有较好预测价值。

• 单位
  河南省人民医院; 郑州颐和医院