无创正压通气治疗失败行延迟气管插管对预后的影响分析

作者：王虹; 王琳; 王悦; 赵顺成; 张中学; 褚娅琨

来源：中国医刊, 2019, 54(11): 1193-1196.

• 重症监护病房
• 急性呼吸衰竭
• 无创正压通气
• 治疗失败
• 气管插管
• 病死率

目的分析无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)治疗急性呼吸衰竭患者失败的预测因素,比较NPPV治疗失败后行气管插管与最初直接行气管插管治疗患者的预后,探讨NPPV治疗失败后行延迟气管插管对预后的影响。方法回顾性分析2013年1月至2018年1月河北省保定市第一医院重症医学科收治的163例急性呼吸衰竭接受NPPV治疗患者的临床资料,以同期收治的直接进行气管插管治疗的50例患者作为对照组。记录两组患者一般临床资料、简化急性生理Ⅱ评分、急性呼吸衰竭的病因,NPPV的相关参数,NPPV前、NPPV后的生命体征及血气分析结果等并进行统计分析。结果 NPPV治疗失败者占30.2%,与NPPV治疗成功组比较,NPPV治疗失败者ICU停留时间延长(P<0.01),死亡率增高(P<0.01)。Logistic回归分析显示,脓毒症(OR=3.86,95%CI 1.35～10.77,P=0.01)、简化急性生理Ⅱ评分(OR=1.07,95%CI 1.02～1.12,P=0.01)和PF比值(OR=0.99,95%CI 0.99～1.00,P=0.02)是NPPV治疗失败的独立预测因素。NPPV治疗失败后行气管插管治疗的患者与最初直接行气管插管的患者相比,预后无明显差异。结论与NPPV治疗成功的急性呼吸衰竭患者相比,NPPV治疗失败患者的预后更差;但NPPV治疗失败后行气管插管治疗的预后与最初直接行气管插管治疗相似。因此,NPPV治疗用于急性呼吸衰竭是可行且有效的,与最初直接行气管插管预后相当。